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局部血液循环障碍 第一节 充血和淤血 ?概念： (一)动脉性充血arterial hyperemia (二)静脉性充血venous hyperemia ?概念： ? 2. 病变 3.淤血的后果 肺淤血肝淤血 (1) 肺淤血 lung congestion 肺淤血 急性 慢性 临床联系 1)气促、缺氧、发绀、呼吸困难。 (2)肝淤血 liver congestion 右心衰竭?肝静脉回流受阻?肝淤血 小 结 原因 心衰外压塞管腔 病变 静脉淤血管扩张 暗红低温伴肿胀 后果 血肿硬化并缺氧 重要器官淤血 —肺淤血 “心衰细胞”“肺褐色硬化” —肝淤血 “槟榔肝” 慢性肝淤血和脂肪变：肝窦扩张，充满红细胞，肝细胞脂肪变，胞浆出现小的脂肪空泡 槟榔肝 肿大，包膜紧张，暗红色,质实。表面及切面可见红黄相间状如槟螂的网络状花纹,故有槟螂肝(nutmeg liver)之称。 * * 第 二 章 disturbance of blood circulation 心脏（泵）-动脉血管 （携带氧和营养物质） -毛细血管-静脉-心脏 血液循环 周而复始的循环 全身血液循环障碍 血液循环障碍 局部血液循环障碍 局部循环血量异常 血液内出现异常物质 血管内成分逸出 血量增多：充血 血量减少：缺血 血栓 栓塞→梗死 若水分在组织间隙增加称水肿 在体腔内积聚称积液 若红细胞逸出则称出血 → → → ↗ ↘ ↗ ↘ → ↗ ↘ ?两类： 动脉性充血——充血 静脉性充血——淤血 局部组织或器官的血管内血液含量增多。 一、充血 Hyperemia 局部组织血量变化(模式图) 正常 动脉性充血 主动性充血 active hyperemia ;充血 局部器官或组织动脉血输入过多而引起的充血 ?概念： ?类型： ?生理性充血 ?炎症性充血 ?减压后充血 hyperemia ?病变： 大 红 热 细动脉及毛细血管扩张充血。 充血局部轻度肿胀, 颜色鲜红,温度升高,血流加速,代谢机能亢进 如:阑尾充血 ?后果： ?暂时性血管反应,除病因迅速恢复 ?炎症性充血具有积极意义 ?减压后充血?休克 ?高血压，情绪激动?脑出血 动脉性充血 hyperemia 被动性充血 passive hyperemia;淤血 由于局部组织或器官静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内而发生的充血 ? 1.原因 (外压)静脉受压 (内 塞) 静脉腔阻塞 侧枝循环不能有效建立 淤 血 局部因素 hyperemia 右 右室 右房 左房 左室 全身因素 心力衰竭： 左心衰→肺淤血 右心衰→肝淤血（全身性淤血） 局部肿胀，器官包膜紧张，重量增加，质地实,切面湿润多血 暗紫红色 体表——发绀cyanosis 温度下降 局部细静脉和毛细血管扩张，充满血液，可伴有水肿及淤血性出血 由于相对缺氧?代谢、机能低下 淤 血 hyperemia 血 肿 硬化 并 缺氧（萎缩、变性、坏死） 淤血 缺氧 营养不良 代谢产物↑ 血管 静脉压↑ 毛细血管 通透性↑ 器官 实质细胞 间质细胞 水肿 出血 萎缩 变性 坏死 硬化 血浆漏出 RBC漏出 纤维↑ 右 右室 右房 左房 左室 ? 4.重要器官淤血 ? acute congestion of the lungs ?机制： ?较轻的急性肺淤血 ?严重时急性肺水肿 ?肺肿胀,暗红色,血性泡沫状液体溢出 ? chronic congestion of the lungs ?heart failure cell；肺泡壁纤维化 ?肺褐色硬化 brown induration 淤 血 左心衰竭?肺静脉回流受阻?肺淤血 ? ? hyperemia 急性肺淤血、水肿：血管扩张淤血，肺泡腔内充满淡嗜酸性、均质状水肿液（HE×400） 心衰细胞 ①肺水肿─→通气减少─→呼吸困难。 ②结缔组织增生─→气体弥散困难─→呼吸困难。 2) 咳大量浆液性粉红色泡沫痰 ?中央静脉及肝窦扩张充满红细胞?严重时可有中央区肝细胞坏死 ?acute congestion of the liver ?肝脏体积增大 暗红色 ?chronic congestion of the liver ?中央区高度淤血，肝细胞萎缩，消失 ?周边区肝细胞脂肪变 ?