产褥期保健2 培训资料.pptVIP

阴道出血多于月经量，不见减少； 或20～30分钟出血浸湿2～3块以上垫子 抽搐；呼吸急促或困难； 发热和虚弱不能起床； 或伴有分泌物脓性或臭味。 危险征象 严重腹痛；伤口疼痛； 发热伴有乳房肿胀、发红，乳头疼痛 排尿不畅，尿痛、尿频； 如果出现以上情况建议：马上到医院或转上级医院，无论白天或晚上，不要等待。 产后计划生育的咨询 产后42天内不应有性行为； 产后42天待会阴、子宫恢复正常后，可以有性行为； 如果产妇没有采用完全母乳喂养而有性行为，有怀孕的可能。因此尽早开始考虑使用避孕措施是很重要的： -如果计划生育第二胎，建议至少等2-3年； -关于产后何时开始避孕，取决于产妇是否进行纯母乳喂养。 建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV感染，又防止怀孕； 哺乳期避孕方法 母乳喂养的产妇只有在下列情况下可以得到保护而不会怀孕（哺乳闭经法，98%成功）： ——产后6个月内 ——完全母乳喂养（1天8次或以上，包括至少每晚1次：白天喂养间隔最多不超过4小时，夜晚喂养间隔不超过6小时；没有替代食物或液体） ——没有恢复月经周期。 没有做到以上情况，必须采取避孕措施； 产后访视时间和内容 产后访视要分别在3～7天、14天和进行28天，并在产后42天进行母子健康体检。 询问、查看记录 询问： 分娩的时间和地点 目前感觉 分娩后有无疼痛、发热、出血症状 排尿情况 乳房情况： 有无红肿、疼痛 有无其他不适 查看记录： 孕产期有无合并症/并发症 接受过哪些治疗 检 查 测量血压、体温和脉搏； 触摸子宫,了解收缩情况及有无压痛； 查看外阴，有无：裂伤、红肿、流脓 查看会阴垫，观察出血和恶露情况； 查看结膜、手掌有无苍白； 查看乳房，有无：红肿、硬结、乳头皲裂 查看腹部伤口，有无：红肿、流脓 建议：对孕产期有：妊娠期高血压疾病；贫血；糖尿病/糖耐量异常等要复查血压、尿蛋白、血红蛋白、尿糖/血糖等。 健 康 指 导 休养环境温暖、清洁、通风； 保证充足的睡眠和休息； 给母亲提供产后营养的建议，产后继续每天补充铁剂（60mg）、叶酸( 0.4mg ) 3个月； 注意个人卫生和预防母婴感染的； 心理支持与保健，家人特别是丈夫要关怀体贴； 要告知一旦出现阴道出血较多、发烧、伤口疼痛加重或流血流脓、头痛、视物不清、上腹疼痛等异常症状和体征时要及时就医； 计划生育咨询； 动员产后42天到医院进行母子健康体检。 产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊： 血压高； 贫血； 易疲倦或呼吸急促； 阴道出血较多； 发烧38℃并伴有腥臭味恶露； 尿淋漓不尽； 伤口感染； 外阴瘙痒； 情绪低落或易哭泣等。  舒张压升高异常情况识别与处理  面色苍白，做有关贫血检查 发热或有腥臭味的恶露 发热或有尿路灼痛 尿淋漓不尽 会阴流脓或会阴疼痛 乳头或乳房疼痛 产褥期生理变化及保健要点 陇县妇幼保健院 刘海荣 培训目的 加强对产褥期保健的认识 明确产褥期保健的重点 规范产褥期保健的工作 提高保健的质量及危险因素的识别筛查能力 培训要求 了解产褥期产妇主要生理及心理特点 掌握产褥期保健重点 掌握产褥期保健基本内容及服务流程 掌握产褥期异常情况的识别 培训内容 产妇生理、心理变化特点 产褥期保健重点 产褥期保健内容 胎盘娩出2～24小时内产妇的护理 分娩后产妇的监测与处理 产后访视时间和内容 4.产褥期异常情况的识别及初步处理 产褥期的概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官出乳腺以外恢复或接近未孕状态所需的一段时期，一般规定6周。 1. 子宫体肌纤维缩复 —— 分娩后子宫 6~8周 未孕状态子宫 1000g 50g 2．子宫内膜再生—— 宫腔表面除胎盘附着部位外新生的内膜 修复需要3周时间 胎盘附着部位全部修复需要6周的时间。 恶露情况： 血性恶露多持续3天左右， 浆液性恶露2周左右， 白色恶露3周后干净。 恶露持续时间一般4~6周。 （二）外阴：分娩后外阴水肿大多在产后2~3天内自行消退，会阴部的组织撕裂或切口缝合也可在3~5日内愈合。 （三）盆底组织：在分娩过程中如果盆底肌肉的肌纤维部分断裂以及肌纤维和筋膜的过度扩张均会使其弹