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HPV高危人群管理 西北妇女儿童医院 刘晨 主要内容 1.关于HPV 2.HPV感染与宫颈病变的关系 3.宫颈病变筛查指南及结果分析 4.HPV高危人群分流 5.HPV感染需要治疗吗 6.高危HPV感染的治疗 7.HPV疫苗 一、HPV定义  HPV -- 人乳头瘤病毒.  是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属.  引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。  形成寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。  引起宫颈癌、肛门癌等。 HPV感染的高危因素  吸烟  多次妊娠  多个性伴侣  口服避孕药  免疫力低，细胞免疫的改变  营养因素 HPV感染的特点和现状  年轻女性有很大可能自然清除  持续感染可能导致宫颈癌  没有特别有效的治疗方法 HPV 分型与感染 黏膜高危型:HPV16、18、30、31、33、35、39 宫颈癌、直肠癌、 口腔癌、扁桃体癌等； 黏膜低危型:HPV6 ，11 ，13 ，32 ，34 ，40 ，42 ，43 ，44 ，53 ，54 感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜； 皮肤低危型：HPV1、2、3、4、7、10、12、15等寻常疣、扁平疣 、跖疣等相关； 皮肤高危型：HPV5,8 ，14,17,20,36,38 与疣状表皮发育不良有关。 HPV感染有关恶性肿瘤：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱 癌； HPV传播特点  属于常见的性传播感染  间接传播：带创口的皮肤或粘膜的直接传播  母婴垂直传播 以HPV感染为主要病因在各种癌 症中所占的比例 宫颈 咽 肛门 口腔 喉 外阴 HPV 总病 感染例数 例数 阴茎 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 每年病例数 二、HPV感染与宫颈病变关系 宫颈癌新观念—感染性疾病 10-15年 HPV 癌 HPV现患率与宫颈癌发病率的关系 HPV致宫颈癌机理图式 高度 持续HPV感染 细胞分化 CIN 异常CIN HPV感染 ↑ 宫颈癌 CIN 宫颈 免疫因素 癌前 辅助致癌剂 病变 高危HPV感染致癌机制 HPV病毒感染两个阶段 三、宫颈病变筛查指南及结果分析 宫颈癌筛查  ASCCP （ACS ）指南推荐： ① 年龄＜21岁无需筛查 ② 年龄在21-29岁细胞学筛查（3年） ③ 年龄在30-65岁首选：HPV联合细胞学筛查（5年） 可接受：细胞学检查（3年）  年龄大于65岁之前筛查有