人体解剖学教材10-6 传导通路 康复.ppt

神经系统传导通路 Conductive pathway 中 枢 感受器 效应器 复杂 反射 脑干、脊髓 简单 反射 运动传导路 感觉传导路 本体感觉 精细触觉 传导路 起止 行程 交叉 损伤: 感觉性共济失调 T4～5 脊神经节 Ⅰ 周围突 中枢突 传入神经 后根 躯干四肢 上肢、 躯干上部 下肢、 躯干下部 肌、腱、关节 薄束 楔束、薄束 Ⅱ 内侧丘系交叉 内侧丘系 中线旁 下橄榄核 之间 贯穿 斜方体 红核 背外侧 丘脑腹后 外侧核 Ⅲ 中央后回上2/3 和中央旁小叶后部 内囊后肢 尾状核头 丘脑前辐射 额桥束 壳 豆状核 丘脑皮质束 顶枕颞桥束 听辐射 视辐射 外侧膝状体 内侧膝状体 背侧丘脑 丘脑中央辐射 皮质脊髓束 皮质核束 内 囊 模 式 图 机能定位 大脑皮质 6. 嗅觉区 10. 书写中枢（8） 11. 听觉性语言(听话)中枢（22） 12. 视觉性语言(阅读)中枢（39） 8.内脏活动中枢 边缘叶 4 4 6 6 3 1 2 17 41 42 312 5.平衡觉区 7. 味觉区 1.(第一) 躯体运动中枢 （4、6 区） 2.(第一) 躯体感觉中枢 （3 、 1 、2 区） 3. 听觉中枢 （41、42 区） 4. 视觉中枢 （17 区） 9. 运动性语言(说话)中枢（44、45） Wernicke 区 Broca 区 丘脑 腹后内侧核 三叉 神经节 三叉神经脊束 三叉神经 感觉核 中央后回 下1/3 内囊后肢 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 内侧丘系 背侧 三叉 丘系 头面部 (深)浅感觉 传导路 听觉传导路 双侧传导，临床意义不大。 要求： 在中枢内，哪些结构 与听觉有关？ 距状沟二岸皮质 光 顶盖前区 动眼神经 副交感核 对光 反射 外侧膝状体 （17区） 瞳孔括约肌 感光细胞 双极细胞 节细胞 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅲ 视束 视交叉 视神经 双侧 内囊后肢 视辐射 【视野】 视觉传导路 及 损伤 对光反射通路 单眼全盲 双眼同向偏盲 双眼颞侧视野偏盲 双眼鼻侧视野偏盲 光线 Ⅲ 视辐射 运动传导通路：大脑皮质到躯体运动效应器的神经联系，由上运动神经元和下运动神经元组成。 锥体系：中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞，及额叶、顶叶部分区域的巨型锥体细胞的轴突共同组成锥体束。 12 组成 起止 行程 交叉 皮质脊髓束 皮质核束 锥体系 运动传导路 四肢肌 躯干肌 躯干肌 中央前回中上2/3 中央旁小叶前部 中央前回 下1/3 内囊膝 内囊后肢 中脑： 脚底中3/5 脑桥 基底部 延髓锥体 锥体交叉 75％纤维 皮质脊髓侧束 皮质脊髓 前束 沿途陆续离开锥体束，终止于 躯体运动和特殊内脏运动8核。 发动 随意运动 四肢近端肌 锥体束 性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围 大脑皮层躯运中枢 皮质脑干束 皮质脊髓束 内囊 后肢 膝部 中脑 脚底 脑桥 基底部 锥体 延髓 75%纤维 锥体交叉 沿途陆续离开锥体束 终止于躯体运动 脑神经核 脊髓前角运动细胞 头颈肌 躯干四肢肌 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 中央前回下部的锥体细胞 上运动神经元 经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体 皮质核束 脑干内的脑神经运动核 下运动神经元 脑神经 眼外肌、表情肌 咀嚼肌、舌肌 咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌 皮质核束corticonuclear tract (皮质脑干束、皮质桥延束、皮质延髓束) -16- 面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 → 舌肌 只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫 17 上运动神经元 下运动神经元 脊髓前角运动神经元 脑干运动神经元 锥体系 锥体束 上运动神经元 下运动神经元 损 伤 症 状 鉴 别 瘫痪 肌张力 腱反射 病理反射 浅反射 肌萎缩 痉挛性瘫痪(硬瘫) 迟缓性瘫痪(软瘫) 亢进 阳性 ( + ) 或消失 无 (短期内不出现) 消失 阴性 ( – ) 消失 出现 反射弧 中断 锥体束对下神经元 的抑制性影响消失 (锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外) (下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢) 18 -19- 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。 锥体外系 反射运动 模式化运动 随意运动 20 【锥体外系】 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。 特点 发生古老。 多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。 功能 调节肌张力。 配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。 锥体外系可分为 1 皮质—纹体—苍白球系 ⑴ 皮质—