人体解剖生理学神经系统知识介绍.ppt

四、脑和脊髓的血管 1、脊髓的血管 动脉：来自椎动脉、肋间动脉和腰动脉等的分支。 主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉。 静脉：与动脉伴行，注入硬膜外隙的椎内静脉丛。 2、脑的血管 动脉：来自颈内动脉和椎动脉。 (1)颈内动脉 行程：自颈总动脉，经颈动脉管入颅腔，穿海绵窦至视交叉的外侧。 主要分支：眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。 供应范围：大脑半球前2/3和部分间脑. (2)椎动脉 行程：起自锁骨下动脉，穿颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，向上行至脑桥合成一条基底动脉。 主要分支：主要为大脑后动脉。 供应范围：大脑半球后1/3、部分间脑、小脑和脑干。 (3)大脑动脉环： 由大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉等借前交通支和后交通支共同围成。 (4)脑内动脉分支分类 皮质支：较短，分布于大脑皮质。 中央支：细长，深入大脑髓质，分布于内囊、基底核、间脑等。 2．静脉：大脑的静脉不与动脉伴行,分深浅两组。 五、脑脊液及其循环 脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约100-140ml。 1、产生部位：脑脊液产生于各脑室脉络丛。 2、循环途径：左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。 3、作用：保护脑和脊髓，维持颅内压，参与脑和脊髓的代谢。 第二节：周围神经系统 一、脊神经 （一）概述 1．数目：脊神经共31对（颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对， 骶神经5对，尾神经1对）。 2．成份：为混合神经，含有感觉和运动纤维。 3．组成：由前根和后根组成；前根为运动，后根为感觉。 4．分支：脊神经出椎间孔后分为前支和后支。 后支细小，节段性分布于项、背、腰、骶部肌和皮肤。 前支多组成神经丛，计有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。 （二）神经分布 1、颈丛：由第1-4颈神经前支组成；位于胸锁乳突肌深面。 主要分支包括： (1)浅支：为数条细小分支，自胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于颈侧部、头后外侧、耳廓及肩部皮肤。 (2)膈神经： 为混合性神经，自颈丛发出后，经锁骨下动、静脉之 间入胸腔，沿心包外侧下降入膈。 运动纤维支配膈肌，感觉纤维布于胸膜、心包、膈下 腹膜等。 2．臂丛： 由第5-8颈神经前支、第1胸神经部分前支组成。 穿斜角肌间隙,经锁骨后方入腋窝，分为外侧束、内侧束和后束。 臂丛主要分支： (1)肌皮神经：由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行； 肌支支配前臂前群肌； 皮支分布于前臂前外侧半皮肤。 ?(2)正中神经： 由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌。 肌支主要支配前臂大部屈肌；皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。 损伤后表现为“猿手”。 (3)尺神经 由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。 肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半深）和大多数手肌。 皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”。 (4)桡神经 由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背。 肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。 皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。 损伤后表现为“垂腕”。 (5)腋神经 由臂丛后束发出，绕肱骨外科颈行向后外; 肌支：支配三角肌; 皮支：分布于肩部皮肤。 损伤后表现为“方肩”。 3．胸部神经： 除第1、第12胸神经部分前支参与臂丛、腰丛外，其余均呈节段性分布于 胸、腹部肌肉和皮肤。 胸神经皮支分布对应关系为： 第2对——胸骨角平面 第4对——乳头平面 第6对——剑突平面 第8对——肋弓平面 第10对——脐平面 4．腰丛 由第12对胸神经部分前支、第1-3腰神经全部前支和第 4 腰神经部分前支组成。 位于腰椎两侧，腰大肌深面。 腰丛的主要分支： (1)髂腹下神经和髂腹股沟神经 (2)闭孔神经：穿闭孔，伴闭孔动脉走行，支配股内侧肌； 闭孔神经损伤，患腿不能伸到健腿上。 (3)股神经： 经腹股沟韧带深面，股动脉外侧进入股三角； 肌支：支配股肌前群， 皮支：支配股前部皮肤。 股神经皮支有一长支，伴大隐静脉下降至足内缘，称隐神经。 股神经损伤，股肌前群瘫痪，膝跳反射消失。 5．骶丛： 由腰骶干、骶神经、尾神经前支组成。 位于盆腔侧壁，梨状肌前方。 骶丛的主要分支： (1)臀上神经和臀下神经 (2)阴部神经