ICU经常使用病情评估评分周秀英.doc

常用患者病情评估评分方法 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值APACHE Ⅱ、 Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分 临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ ⅡⅠ 局 限 性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。 早期预警评分（EWS） 项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） ＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg） ＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃） ＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 用途：EWS~动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人。 改良的早期预警评分（MEWS） 项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） ≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg） ≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃） ＜35 35.0-38.4 ≥38.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 ﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估。 临床意义： EWS 3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案。 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点；评分5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU的危险增大；评分9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。 潜在危重病评分系统： 评分用途： RAPS ~评价院前或住院病人转运风险 REMS~预测急诊病人的病死危险性 EWS~动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS~对急诊病人去向的分捡和类选治疗 SIRS~急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 。 SCS~预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 MEES~动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 PSS~各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 转运风险（RAPS）和病死危险性（REMS）评分表 分 值 变量 0 1 2 3 4 5