尿的生成和排出-2 知识介绍.ppt

第三节 肾小管和集合管的物质转运功能; 肾小管和集合管的物质转运方式 ;肾小管和集合管物质转运途径;二、肾小管和集合管中各种物质的 重吸收和分泌;1.近端小管;（3）近端小管对水的重吸收机制 方式：渗透作用 途径：跨细胞转运途径和细胞旁途径;2.髓袢;Na+K+Ca2+;3.远端小管和集合管 ;噻嗪类 利尿剂;（2）远曲小管后段和集合管 主细胞： Na+（主动）→ 闰细胞：主要与分泌H+ 有关。;氨氯吡咪 (阿米洛利);主细胞对水的通透性;肾小管和集合管对Na+重吸收的总结;(二)HCO3-的重吸收与H+的分泌; 2.髓袢 主要在升支粗段，机制同近端小管。;(三) NH3 的分泌与H+、HCO3-的转运的关系;2.集合管;(四)K+的重吸收和分泌 ;影响主细胞分泌钾的因素： （1）细胞外液钾浓度 （2）醛固酮分泌量 （3）小管液流速;1.部位:仅限于近端小管(尤其前半段) 2.机制:继发性主动转运; (六)葡萄糖和氨基酸的重吸收;;;(六) 钙的重吸收和排泄; (七)一些代谢产物和进入体内的异物的排泄;三、影响肾小管和集合管重吸收与分泌的因素 （一）小管液的溶质浓度 水重吸收的动力：渗透压差 ∵ 小管液的渗透压→对抗肾小管对水 重吸收(排出1g溶质，需15ml水) ∴ 当其[溶质]↑→其渗透压↑→肾小管 对水的重吸收↓→小管液[Na+]↓→ Na+重吸收↓→尿量↑ ;渗透性利尿（osmotic diuresis）： （晶体性利尿） 概念：提高肾小管内的溶质浓度,减少 水的重吸收,增加尿量的现象. 临床：糖尿病患者的多尿， 甘露醇的利尿作用。 ;（二）球-管平衡 1.概念：近曲小管对溶质、水的重吸 收量与肾小球滤过量之间保持 一定平衡关系的现象。 实验证明：无论GFR↑/↓→近曲小管 对溶质和水的重吸收量是 定比重吸收的 重吸收量/滤过量≈65～70% ; 与管周毛细血管的血浆胶体渗透压变化有关。; 使尿中排出的溶质和水不会因GFR的增减而出现大幅度的变动，从而保持尿量和尿钠的相对稳定。 ;肾小管和集合管的重吸收和分泌作用总结 近端小管;肾小管和集合管的重吸收和分泌作用总结 髓 袢;肾小管和集合管的重吸??和分泌作用总结 远曲小管和集合管;(一)Na+、Cl-和水的重吸收 (二)HCO3-的重吸收与H+的分泌 (三) NH3 的分泌与H+、HCO3-的转运的关系 (四)K+的重吸收和分泌 (五)葡萄糖和氨基酸的重吸收 肾糖阈:葡萄糖最大转运率: (六)钙的重吸收和排泄;14. 关于肾脏重吸收和分泌 K + 的叙述，正确的是 A.近端肾小管重吸收约 25%~30% 的 K+ B.髓袢重吸收约 65%~70%的 K + C.远端肾小管分泌 K + 但不吸收 K + D. 远曲小管分泌受 K +醛固酮调节 ; 2.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸 收的主要形式是( ) A.H2CO3 B.(NH2)2CO C.CO2 D.HCO3-; 6.肾小管和集合管上皮细胞分泌NH4和NH3的主 要生理意义是 A 完成细胞内代谢 B 排泄体内毒素 C 维持机体酸碱平衡 D 维持机体电解质平衡;答案：A; 11.肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是（）A 重吸收的物质种类少B 各种物质的重吸收量少C 受神经和体液因素调节D 小管液与上皮细胞内液保持等渗;20.关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错 误的是( ) A 主要在近端小管重吸收 B 与H+的分泌有关 C HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收 D HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助 E Cl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收;14.原尿在肾脏被重吸收的比率为 A.67% B.85% C.89% D.95% E.99% 141．关于近端肾小管重吸收水的描述，正确的有 2002 A.伴Na+重吸收的等渗性重吸收 B.重吸收量约占滤过量的70％ C.在腔面膜上水通道的帮助下进行 D.根据水、盐平衡的需要而受到调节; 11、肾重吸收葡萄糖的部位是 2003 A、近曲小管 B、髓袢细段 C、髓袢升支粗段 D、远曲小管 E、集合管;15．某物质的肾阈