第四章 血液轮回[资料].ppt

;V;;第一节心肌的生物电现象和生理特性; ;⒈ 兴奋性 ⒉ 自律性 ⒊ 传导性 ⒋ 收缩性 ( 四性 );心肌细胞的类型;(一) 心室肌细胞的跨膜电位 1 静息电位（Rp) - 90mV K+外流 → K+平衡电位; ２ 动作电位（Ap) ⑴ Ap的波形; ⑵ Ap的特点:;0;(二) 影响心肌兴奋性的因素;;;(三) 兴奋性的周期性变化;;2、兴奋性变化的特点:;4 期前收缩与代偿间歇;二、自动节律性;1. 窦房结细胞的Ap;0期：Ca2+缓慢内流（L型Ca2+通道） 3期：K+ 外流 4期：三种 *① K+ 外流( IK 通道) 进行性↓ ② Na+内流( If 电流) 进行性↑ ③ Ca2+内流( T型Ca2+通道）←镍阻断 ;激活 快 慢 失活 快 慢 阈电位 - 70mV - 40mV 离子流 Na+ Ca2+ 阻断剂 河豚毒（TTX） Mn2+ 异搏定 电位 大、快反应电位 小、慢反应电位;2.?浦肯野细胞的Ap;4期自动去极化机制：;（三）心脏的自律组织;（四）影响自律性的因素;三、心肌的传导性;房室交界 (0.02 m/s); 传导特点 浦氏纤维最快→有利于心室产生同步收缩，有利于射血。 房室交界最慢→产生房室延搁→有利于心房排空、心室充盈。 房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。;(三) 影响传导性的因素; 四、心肌的收缩性 心肌工作细胞兴奋时首先产生动作电位，然后再由电变化引起机械性收缩，这一特性，称为收缩性。 由心肌细胞的电变化诱发机械收缩的过程称为兴奋—收缩耦联。这一过程包括下列三个步骤： ①心肌细胞兴奋产生的动作电位沿肌膜由横管扩布到细胞内部。 ②动作电位引起复极2期Ca2＋内流以及细胞内肌浆网Ca2＋的释放。 ③胞浆内增多的Ca2＋与心肌收缩蛋白的Ca2＋受体结合引起收缩反应。 ; （一）心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+有依赖性 心肌细胞的肌质网终末池很不发达，容积较小，Ca2+贮量少。在一定范围内，细胞外液的Ca2+浓度升高，兴奋时内流的Ca2+增多，心肌收缩力增强；反之，细胞外液Ca2+浓度降低，则收缩力减弱。 Ca2+是兴奋收缩耦联的中介。当细胞外液中Ca2+浓度降???很低，甚至无Ca2+时，心肌肌膜虽仍能兴奋产生动作电位，但细胞内收缩成分却不能产生肌丝滑行，这一现象称为兴奋收缩脱耦联(也称电－机械分离)，因此，临床上心电图不能作为判断心脏搏动是否停止的直接依据。 ; 2.同步收缩(全或无式收缩) 兴奋在心房或心室内传导很快，几乎同时到达所有的心房肌或心室肌，从而引起全心房肌或全心室肌同时收缩，称为同步收缩。 由于同步收缩的特性，使心脏或不发生收缩，或一旦产生收缩，则全部心房肌或心室肌都参与收缩，称为全或无式收缩。 3.不发生强直收缩 心肌细胞的有效不应期特别长 ，在此时期内，任何刺激都不能使心肌再发生兴奋而收缩。因此，心肌不会出现如骨骼肌那样发生多个收缩过程的融合而形成强直收缩，从而保证心脏射血和充盈过程的正常进行。 ;五、体表心电图;R;ECG各波意义;课后复习题;;;(三) 特点;二、左心室的射血和充盈过程;（二）心室的收缩和舒张;（2）快速射血期 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量的70%） ↓ 心室容积迅速↓;(3)减慢射血期 心室继续射血 ↓ 心室容积继续下降 （占总射血量的30%） ↓ 心肌收缩力下降 ↓ 室内压略＜动脉压时 ↓ 主（肺）动脉瓣关闭 ;2.心室舒张期;(2)快速充盈期 心室舒张 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 室内压继续↓ ↓ 心房和大V内的血液快速流入心室 （占总充盈量的2/3） ↓ 心室容积迅速↑ ;(3)减慢充盈期 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 心房和大V内的血液继续流入心室 （占总充盈量的1/3） ↓ 心室容积缓慢↑ ;;小 结;;特 点 产生原因 产生时间 听诊部位 意 义; (一) 每搏输出量（搏出量） 心输出量