根本死因判定及编码2018.ppt

尽可能去除小毛病 小毛病 大毛病 2.2 规则B：琐细情况_(1) 初选死因的编码在 “不可能引起 死亡的情况”的编码范围内 ； 证明书中还报告了其他死因且其 编码不在上述范围 。 使用修饰规则B的必备条件_(1) I a. 龋牙 (J18.2) Ⅱ 糖尿病 (E14.9) 1. 判断顺序：只有一行没有顺序 2. 初步确定根本死因：龋牙 (规则2) 3. 完成编码 ①查 龋牙，编码 J18.2 ②对照修饰规则：属于小毛病，需要修饰 ③用修饰规则B：去掉龋牙，重新选择 使用修饰规则B举例1_(1) I a. Ⅱ 糖尿病 (E14.9) 1. 判断顺序：没有报告顺序 2. 初步确定根本死因：糖尿病 3. 完成编码 ①查 糖尿病，编码 E14.9 ②对照修饰规则，无需修饰 ③最终确定根本死因为：糖尿病 这样就去除了一例把小毛病确定为根本死因的报告。 使用修饰规则B举例1_(2) 2.2 规则B：琐细情况 如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。 2.2 规则B：琐细情况_(2) 尽可能去除小毛病 小毛病 严重后果 初选死因的编码在 “不可能引起 死亡的情况”的编码范围内 ； 在治疗这个情况时发生医疗差错 或意外(即治疗的有害反应)。 使用修饰规则B的必备条件_(2) I a. 手术中意外大出血 b. 扁桃体切除术 c. 扁桃体肥大 1. 判断顺序：存在顺序，但(c)行扁桃体肥大属于 小毛病，而其在切除中引起意外大出血，属于 治疗中的一个有害反应 2. 确定根本死因：扁桃体肥大切除术的有害反应 3. 完成编码： 在手术中非故意的切割、针刺、穿孔或出血 Y60.0 使用修饰规则B举例2 2.2 规则B：琐细情况 当一个琐细情况被报告为是引起任何其他疾病的原因，则不要抛弃琐细情况, 即，规则B不适用。 2.2 规则B：琐细情况_(3) 小毛病是根本死因时不能去除 小毛病 后续情况 初选死因的编码在 “不可能引起 死亡的情况”的编码范围内 ； 这个情况是引起上面各行情况的 最早原因。 不使用修饰规则B的必备条件_(3) I a. 败血症 b. 脓疱性皮炎 1. 判断顺序：存在一个顺序 2. 确定根本死因：脓疱性皮炎。尽管这是一个小 毛病，但确实是引起a行的最早原因。 3. 完成编码 脓疱性皮炎 L01.0 使用修饰规则B举例3_(1) I a. 呼吸功能不全 b. 上呼吸道感染 1. 判断顺序：存在一个顺序 2. 确定根本死因：上呼吸道感染。尽管这是一个 小毛病，但确实是引起a行的最早原因。 3. 完成编码 上呼吸道感染 J06.9 使用修饰规则B举例3_(2) 当选择的诊断与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他诊断时的 “用于根本死因 编码的注释” 有联系时， 则编码到 一个对这些诊断的联合编码。 注：本条需与“注释一”结合起来才能使用。 2.3 规则C：联系 当选择的诊断以一般性术语描述 一种疾病，而在证明书上还用另一个 术语提供了这个疾病在部位和性质方 面更精确的信息，则应优先采用这个 信息更丰富的术语来组成更加特异的 诊断。 2.4 规则D：特异性 尽可能突出特异性诊断 笼统诊断 特异诊断 2.4 规则D：特异性 对初选死因结合医学知识可确定 在证明书中还存在同类疾病更加 特异的诊断； 对初选死因结合ICD-10第三卷索 引以确定在证明书报告的其他内 容是否还可以修饰这个疾病诊断。 ? 使用修饰规则D的必备条件 当选择的诊断是一个疾病的早期 阶段，而在证明书上还报告了同一个 疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报 告为由于一个急性型所引起