第五章家庭健康护理幻灯片.ppt

3）居家患者护理计划的制定: 决定居家护理活动的先后顺序 按照人的基本需要理论，首先对患者最紧急、最重要的问题进行护理，以使护患双方达成共识。 制定预期目标 以服务对象的功能、行为改变、知识的增加、情感的稳定等为中心，必须是可测量的。 选择护理措施 护理措施是护士为帮助护理对象达到预定目标所采取的具体方法。 有针对性 具体 有指导性 护士和居家患者均能准确、容易地执行 4）居家患者护理计划的实施： 各类型患者居家护理的重点： 慢性病和出院后需要恢复的患者： 预防和减少残疾、维持机体或器官功能 临终患者： 控制疼痛、提高舒适度和生命质量 残疾人： 功能训练、康复锻炼 护理实施内容： 保持良好的体位及防止压疮 增进患者的心理健康 促进患者的营养 对生活自理有障碍者，鼓励和锻炼其自立 对畸形或残障的患者实施功能康复训练 健康教育 进行家庭环境适应性改变的指导 指导医疗护理器械的使用 发生紧急情况时的处理方法 5）居家患者护理评价 随时评价：每次护理完后 定期随访性评价：每隔1-2个月 年度总结性评价：每年一次 家庭病床（family wards） 是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。 上世纪70年代起，家庭病床在我国各地已经初步建立，开始出现了专科性的家庭病床。家庭病床成为社区护理的主要形式。在家庭病床开设中，护士占一定比例，并担负重要任务。目前多数家庭病床侧重于治疗，而预防疾病、促进健康和增进健康的工作开展得不够。经过几十年的发展，到目前仍远远不能满足人们的需求。未来几年，家庭病床的开展仍然是社区护理发展的目标和方向。 目的： 为家庭病床患者提供基本医疗服务 开展家庭条件下的康复训练和指导 对患者进行个体化的健康指导，宣传预防保健知识 对疾病晚期的患者提供姑息、支持治疗和社会照顾 服务对象： 1）诊断确定的老年病及常见病、多发病，病情适合在家庭进行治疗、护理的患者 2）出院后处于恢复期但仍需继续康复的患者 3）自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理者；疾病晚期，需进行支持疗法的患者；需要姑息治疗和减轻痛苦的晚期癌症患者。 服务内容： 1）提供治疗和护理需要 2）协助和指导患者实施康复训练 3）进行健康教育 4）做好心理护理 5）及时解决患者现存的或潜在的护理问题 6）根据患者情况，联系医院检查或住院治疗等 管理制度： 1）为适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的患者建立家庭病床 2）家庭病床收治的病种范围应结合机构的医疗条件和技术水平确定 3）医护人员应由医疗护理技术骨干担任，培训后上岗 4）建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，必要时安排会诊、转诊 5）为医护人员配备适用于家庭病床开展工作的诊断、检查、治疗和抢救设备及必要的交通工具 6）家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费标准 护理程序： 1）建床程序 患者或家属申请，责任医生根据病情确定 指导患者或家属安规定办理建床手续，签订知情同意书和协议书 完整填写相关信息，认真书写社区家庭病床病历和护理病历 2）查床程序： 首次访视应对建床患者进行生命体征的测量，详细询问病情，分析影响因素，对建床患者进行疾病的治疗及护理评估。 制定查床计划，每周查床1-2次，病情变化随时查床，并及时书写查床记录。 对新建床患者，上级医生在7d内完成查床。 责任护士根据患者病情及医嘱，制定巡视计划 责任护士严格执行医嘱，查对制度，避免差错发生 责任护士应指导家属进行生活护理，配合家属做好患者的心理护理 护士长应定期进行护理查床，检查护理质量和医源性感染控制情况，研究解决护理问题 3）会诊与转诊程序 出现病情变化，应及时出诊，必要时请上级医生会诊并详细记录 需进一步诊疗的建床患者应及时转诊 患者病情加重，要及时通知家属转院 对从上级医院转回社区的患者，根据病情需要可继续在家庭病床治疗 4）撤床程序： 建床患者经治疗病情稳定，责任医生开具家庭病床撤床证，办理撤床手续。 责任医生、护士应书写撤床小结并向患者或家属交代注意事项、进行健康指导。 建床患者及家属要求提前撤床的，经患者或家属签字后办理撤床手续，并记录在撤床小结中。 撤床后的家庭病床病历，归入健康档案一并保存。 向家庭中患者提供医疗及护理服务 协助家庭成员心理适应和社会适应 协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活 协助家庭利用健康资源 家庭访视（home visit） 居家护理(home care) （一）家庭访视(home visit) 是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。