妇产科学重点总结86 401.docVIP

子宫长7-8宽4-5厚2-3宫颈管4-5宫体壁：内膜/肌/浆膜层卵巢大小：4×3×1输卵管长8-14，单层柱状上皮，间质部（最窄）狭部壶腹部受精部位 输卵管狭部和壶腹部连接处 获能精子、次级卵母细胞受精子宫内膜分致密、海绵、基底层 子宫肌层：内（环）、中（交叉）、外（纵）动脉：卵巢A来源自腹主A发出（右：腹主A左：腹主A、肾A）；子宫A来源：（切除时别损伤输尿管）腹下A、阴道A、阴部A来源：髂内A前干支。圆韧带：前倾主韧带防止子宫下垂，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间宫骶韧带前倾，切除易损输尿管子宫固有韧带 不易损伤输尿管阔韧带 悬韧带淋巴:阴蒂、腹股沟浅淋巴结汇入腹股沟深淋巴结阴道下段汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴结汇入髂内、外，最终汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢汇入腰淋巴结。宫体两侧沿圆韧带汇入腹股沟淋巴结骨盆底内中外层内（盆隔）肛提肌及筋膜组成中(尿生殖隔)两层筋膜及一对会阴深横机组成外肛门外括约肌围生期：妊娠满23周到产后4周妊娠早期13周之前中期14-27周晚期28周早产28-37周足月产37-42周过期产42周产检9次20、24、28、32、36、37、38、39、40早孕反应6-12周正常胎动3-5次每小时双合诊停经6-8周盆骨径线测量24-36周影像筛查脑积水18-20周羊水细胞染色体检查：16-20周腹部区别胎头、体 24周3天血性恶露2周浆液恶露2－3周白色恶露胎盘附着部完全修复6周宫颈口完全恢复4周宫颈外形恢复正常1周流产：小于28周，体重小于1KG,。早期13周先流血后腹痛晚期13-28周先腹痛后流血循环总量达高峰32-34周。女娃卵巢分化11-12周 绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰的时间妊娠8-10周卵着床时间为受精后6-7日 B超观察到胎心动8周 观察到妊娠环4周 辨别出胎儿性别4月多普勒超声胎心仪能测胎心12周腹壁听诊胎心18-20周子宫缩小降入骨盆产后10天完全恢复4周会阴撕裂在3-5日愈合最易发生心力衰竭的时期为32-34周结扎时机：月经后3－4日；流产或分娩后48小时内结扎部位：输卵管峡部最好宫缩规律临产开始宫缩间歇5-6分，持续30秒。之后，间歇越来越断，持续越来越长。宫口开全10cm后，间歇1-2分，持续60秒羊水足月正常为800ml 孕38周1000 ml超过2000ml过多，不及300ml过少，正常1000 过多最大暗区AFD法大于7，羊水指数AFI大于18 过少 300ml AFI小于5胎儿缺氧：胎动﹤10次/12h；晚期减速，羊水粪染，头皮血PH7.28提示死胎孕妇尿E3含量在3mg预产期末次月经第一日算月份减3或加9，日数加7孕妇产后出血：胎儿分娩后24h内出血量超过500ml不孕：同居2年不怀孕。婚后2年怀孕率95％。精子能存活2－3天，卵子24h。防止子宫脱垂作用最重要：主韧带。心脏病产妇预防出血禁用麦角新碱黑加征宫颈及软，宫颈与宫体之间不相连蒂成分：骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带胎盘娩出子宫位置宫底脐1指，产后1天达脐平，下降1－2cm/天 ,10日降至骨盆腔内。OCT（缩宫素激惹试验）阳性指：在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下。提示胎盘功能减退。病毒性肝炎对妊娠的影响：妊早期致畸率高。中晚期DI。C晚期妊高征绒毛膜促性腺激素：合体滋养细胞，非甾激素，妊8－10周高峰。尿妊娠试验阳性反映末次月经后41－50天。初孕妇初感胎动时间一般在18－20周。诊断早孕的最早方法：酶联免疫法测定B－HCG。停经7天左右确定是否早孕。胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。骨盆轴——胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表。临产后的宫缩特点:①规律性②对称性③极性④缩复作用⑤子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长。 输卵管妊娠 间质部：出血最多，最严重。峡部：破裂壶腹部：最常见部位，流产胎盘早剥：显性剥离（外出血）隐性剥离（内出血）混合性剥离轻型剥离面积不超过胎盘面积的1/3重型剥离面积超过胎盘面积的1/3恶露：血性：血液、胎膜、脱膜。浆液：脱膜、宫颈黏液、阴道排液、细菌。白色：白细胞、脱膜、细菌。我国法定性病：淋病、梅毒、艾滋病；淋病最多见骨盆轴：上段向后向下；中段向下；下段向前向下产力：子宫力、腹膈肌力、肛提肌力。临产后主要产力。绒癌肺转移化疗：5-FU+KSM 葡萄胎预防性化疗：5-FU激素雌激素2个峰值 ①排卵前②排卵后7－8天，即黄体成熟时；孕激素1个峰值 排卵后7－8天，黄体成熟时雌激素：拉丝10cm以上，稀薄，透明、羊齿状、糖原增加，排卵期最多 子宫内膜增生，对下丘脑产生正负反馈作用 使孕激素受体含量增加 促进乳腺腺管发育，增加催产素敏感性孕激素