T2D预防研究-20101020启动宣教课件.pptVIP

代谢病/糖尿病的预防十年后的你会完全不一样！ 江苏省人民医院内分泌科 杨涛 Obesity Trends in the US1987 幸福的生活！ 代谢综合征的危害有哪些？ 轻微的血压、血脂、血糖升高也会增加2型糖尿病、心脑血管疾病和死亡风险，这些危险因素常聚集于一个人与胰岛素抵抗和中心性肥胖相关； 胰岛素抵抗持续存在，胰岛β细胞代偿性过度分泌胰岛素，加速β细胞功能衰竭，最终罹患糖尿病。 糖尿病病程演进，急慢性并发症相继出现，患者承受巨大的痛苦和经济负担。 糖 尿 病 定义： 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫因素、环境因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 及时发现高血糖，切忌坐等不作为： 血糖升高一般无明显症状，忽视常常因体检或出现明显的并发症而就诊。一旦出现严重的并发症，很难逆转，严重影响生活质量。 形式严峻： 我国糖尿病总人数目前已经超过4000万，到2025年可能达到6000万，居于世界第二位，到2051年，糖尿病所占卫生预算比例将增加3.7倍。糖尿病的患病人数的增加主要集中在快速发展的国家。 糖尿病重点在预防！ 预防工作之三道防线： 一级预防树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。 二级预防定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。 三级预防目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。 抓住预防的最佳时机 我们离终点有多远？ 临床终点 （死亡事件及并发症） 心血管疾病是糖尿病最常见的死亡原因 糖尿病并发症（一） 糖尿病的并发症（二） 糖尿病的并发症（三） 糖尿病并发症（四） 糖尿病临床缓慢进展 （存在代谢高危因素，胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰退） 糖尿病高危因素 年龄 性别 种族 家族史 代谢综合征 高血压 高血脂 高血糖 肥胖 …… 世界有名的糖尿病预测研究——证实的危险因素 糖尿病与血压、血脂等代谢异常--共同存在 在一项对N=83252糖尿病患者调查中发现： 高血脂：55.9% 高血压：54.9% CHD：21.8% P. Gaede et al, Diabetologia (2006) 49:[Suppl1]1–755。abstract 0397. 糖尿病与血脂异常共同推进CVD的进展 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 口服75g无水葡萄糖，每间隔一定时间测定血糖，了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。 筛查糖尿病的金标准。 干预从这一刻开始！ 改善胰岛素抵抗： 合理饮食：健康生活餐，比例适宜，能量平衡。 积极运动：健康有氧运动，控制体重。 药物：改善生活方式基础上适当选用。 控制危险因素： 血糖、血脂、血压达标。 其他：抗血小板、降尿酸治疗。 平衡膳食指南 食物多样，谷类为主，粗细搭配。 多吃蔬菜水果和薯类。 每天吃奶类、大豆或其制品。 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。 食不过量，天天运动，保持健康体重。 三餐分配要合理，零食要适当。 每天足量饮水，合理选择饮料。 如饮酒应限量。 吃新鲜卫生的食物。 这些原则都知道？不知实施不要紧！ 江苏省人民医院偕同南京理工大学医院长期为您提供义务健康教育指导。 健康教育科、内分泌科、营养科和康复运动科。 跟踪随访，包括饮食、锻炼及合理用药。 不定期赠送实用小礼物，油壶盐勺真实在！ 糖尿病前期人群，给予定期指导和综合治疗并长期跟踪随访，及时有效保护您的胰岛功能，防止或延缓向糖尿病的发展和心脑血管疾病的发生。 多渠道，辨正道 依从比听讲更重要! 良好生活方式的养成是一个渐变的过程，不在一朝一夕，在于每朝每夕。贵在坚持！ 方案是个体化的，依从自己的饮食运动方案受益人只有自己！ 如果你遵从健康生活方式指导，十年后你将会不一样！ 忆苦思甜饭 2型糖尿病预防和治疗策略 代谢综合征的危险因素 1 腹部肥胖(腰围102CM) 2 高血压(血压130/85mmHG) 3 高血糖症(空腹血糖=110mg/dL) 4 高甘油三脂血症(血清甘油三脂=150mg/dL) 5 HDL-C水平降低(40mg/dL) 代谢综合征的临床定义 确认一个个体是否为代谢综合征，必须具备： 1、中心性肥胖：欧洲裔人种定义为男性腰围≥94 cm，女性腰围≥80 cm，其他人种采用种族特异性腰围切点(中国男性≥90cm，女性≥80cm)。 2、下列4因素中任意两项： (1)甘油三酯(TG)水平升高： ≥150mg/dl(1.7mmol/L)，或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；