指南更新-终稿会-mdt章节-1211_图文.pptVIP

2015中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南终稿会 MDT章节（指南新增章节） 吴劲松教授 神经系统肿瘤需要多学科协作治疗 肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗是系统性的，需要多学科协同完成 20-40%系统肿瘤CNS播散，是原发CNS肿瘤的10倍，需要多学科协同治疗 CNS肿瘤诊疗需要多学科协作治疗 手术治疗 肿瘤患者 多学科综合治疗协作组（MDT）是实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化、系统性、综合治疗的组织保障1 一个MDT由相关的医生和医疗相关专业人员组成，他们要能够为肿瘤患者制定精准有效的个体化治疗方案 2 肿瘤多学科综合治疗对肿瘤学临床教育的影响.覃玉桃 Multidisciplinary meeting toolkit. Cancer Coordination Unit, Victorian Department of Human Services, Melbourne, Victoria, Australia. 2006 核心成员 外科医生 放射科医师 内科医生 放射肿瘤学家 临床肿瘤学家 全科医生 病理学家 实验技术人员 外科医护人员 MDT的成员组成 非核心成员 康复师 临终关怀护理人员 社会工作者 心理学家 肿瘤科护士 数据管理者 科研护士 多学科综合治疗协作组的概念 MDT是肿瘤治疗的发展趋势 美国国家综合癌症网络（NCCN）2015.1更新版的中枢神经系统肿瘤诊治指南中，MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选1（Consider a multidisciplinary review in treatment planning.） 英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必须经过相关MDT会诊2 英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗，必须具有MDT的临床决策1 NCCN Guideline CNS Cancers Version 1.2015 / MDT领航肿瘤治疗新模式 多学科工作团队模式提高肿瘤学研究生临床思维能力的探讨 史朝晖 推荐MDT治疗脑肿瘤的国外指南 Stupp R, et al. Ann Oncol. 2014;25 Suppl 3:iii93-101. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Central Nervous System Cancers. Version 2.2014. 应由包含神经外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤医生、神经病理学专家和神经放射学专家的MDT做出患者评估和决定医疗方案。 欧洲肿瘤内科学会（ESMO）高级别神经胶质瘤临床实践指南： 患者治疗过程中应接受神经肿瘤学领域不同专业的意见以制定管理计划。不同专业紧密、常规的沟通交流至关重要。 美国国立综合癌症网络（NCCN）中枢神经系统癌症临床实践指南： 英国NICE指南推荐MDT治疗脑肿瘤 6 NICE Guidance on Cancer Services. Improving outcomes for people with brain and other CNS tumours. 2006 英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）脑及中枢神经系统（CNS）肿瘤指南： 所有脑肿瘤患者的评估和治疗都应该通过神经科学MDT及癌症网络MDT的协调 应建立健全基层机制以确保每位影像学检查疑似脑肿瘤的患者尽快得到神经科学MDT的讨论 应由神经学MDT讨论决定最佳手术方案以及组织样本处理，包括术中组织学评估 临床护理专家和姑息治疗专家都应该是神经科学MDT及癌症网络MDT的成员 MDT模式对患者的益处 提高患者的情绪、心理和实际支持1 协调沟通能够通过协调员为患者提供疾病诊断和治疗相关的简明扼要的信息 减少治疗计划承诺，减少重复性服务，提高服务的协调性2 提高患者对既定治疗方案的依从性 MDT成员明确分工，降低患者的紧张情绪1 增加临床试验的患者纳入3 显著改善肿瘤患者预后4，5 显著减少治疗等待时间6,7 显著减少治疗费用8 1. Butow PN, et al. Psycho-oncology 2002;11:47–58; 2. Barr O. British Journal of Nursing 1997;6:1005–1010; 3. Magee LR, et al. Clinical Oncology (Royal College of Radiologists) 2001; 13:310–311; 4. MacDermid E et al. Colorectal Disease. 2008; 11(3): 291-95; 5. Forrest LM et al. Br J Cancer. 2005; 93(