颅内压监测相关护理部 .ppt

;*;颅内压定义;调节;调节;;颅内压增高的后果;颅内压增高的病理生理变化;如何准确判断颅内压增高？;意识、瞳孔监测;颅内压监护;颅内压监护;护理要点 确保监测装置准确 日常：做好监护仪的保养工作 使用前：正确连接、调试，减少故障报警 监测过程中：每1～2h检查一次监测系统功能状况 ;护理要点 确保监测值的准确 准确输入基础值、监测时取平卧位， 监测前校零，零点位置于外耳道水平 引流管位置：侧脑室平面上10～15cm 排除外界引起颅内压增高因素;护理要点 防止颅内感染：严格无菌技术，保持引流密封性 操作轻柔：避免探头移位、打折等 ;ICP变化观察 ICP评定标准:（1）正常ICP 5-15mmHg （2）轻度增高ICP 15-20mmHg （3）中度增高ICP 20-40mmHg （4）重度增高ICP 40mmHg;颅内压监护;颅内因素： 脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血 血肿复发 新血肿出现 脑水肿;;在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸困难,SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时，应考虑有呼吸道阻塞。 及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。 而通过翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使SPO2和ICP恢复正常者，必要时行气管插管或气管切开。 ;监测期间避免尿潴留或便秘。其会引起腹腔内压力增高，而引起颅内压增高 尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，同时做好留置导尿管的相应护理 便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便 以防过度用力腹腔内压增高，使ICP升高 ;;妥善固定引流管，防止引流管堵塞、扭曲、脱出 准确记录引流液的色质量，正常无色透明，术后血性，1～2天转为橙黄 保持引流管道的通畅，定期进行挤压 方法：双手从近端至远端挤压引流管;如患者ICP持续升高，引流量减少，经检查发现引流管堵塞，在无菌操作下立即用尿激酶溶液冲洗。2万U+NS10ml，脉冲式冲洗、回抽 保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的发生。;体位护理 研究表明床头抬高10°颅内压降低1mmHg 不能单纯追求降低颅内压，忽视脑组织灌注压 脑灌注压=平均动脉压-颅内压，正常维持在70～90mmHg 观察时：取平卧、头颈轴线位、不压迫骨窗 避免膝部、髋部过???屈曲;体位护理;体温观察 体温增高增加脑组织代谢，增加血流及颅内压 高热时及时采取降温措施，避免寒战 降温期间加强皮肤护理，避免冻伤和压疮 体温控制在36~37℃ ;躁动护理 适当应用镇静、镇痛和肌松治疗 安静状态，肌张力下降 缓解颅内高压，减少躁动，防止拔管 ;其他： 根据ICP调整脱水剂用量 认真落实基础护理 减少噪音、强光刺激 保持病室安静 ;并发症：感染 在ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点 监测时间与感染发生成正比 尽量缩短颅内压监测的时间，一般不超过7天 有研究表明＞5d感染机会增加，14d达41% 参考文献： Mark S.Greenberg神经外科手册[M].5版.济南:山东科学技术出版社，2004:956 ;并发症：感染 严格无菌操作： 放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程，各管道接头每天消毒 要保持监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液;并发症：感染 密切观察脑脊液的色、质、量 防止脑脊液逆流入脑室引起感染 同时使用抗生素，抗感染治疗; 并发症：出血 发生率低，与凝血机制障碍、监测系统安装有关 多发生于术后24~48h，患者往往有意识改变，排除颅外因素后，应及时复查CT，手术干预。; 病例： 某男性患者56岁，外伤致颅内血肿，急诊手术后入ICU监护，术后15h，患者出现烦躁不安，ICP增高达33~35mmHg，当时双侧瞳孔无明显变化，血压180/86mmHg，脱水治疗未见效，立即复查CT，提示出血，再次手术后ICP波动在8~20mmHg，最后顺利转回病房继续治疗。 ; 感受： 通过ICP监测，抓住ICP已增高但临床表现未出现这一时间差，在危急时间内对患者进行及时诊断、治疗，手术干预，挽救生命。;小结;谢谢聆听！