颅内静脉窦血栓形成的影像学表现 知识介绍.ppt

直接征象： CT平扫： 静脉窦高密度征（dense vein sign） 皮层或深部静脉高密度带征（cord sign） CT增强： 脑静脉和静脉窦充盈缺损呈 “δ”征 空三角征(25~30%) CTV： 病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT 间接接征象： 弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死 (50%) 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 灰质强化增加 天幕强化明显 蛛网膜下腔出血 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT CT平扫： 急性和亚急性期约 1/4呈高密度的 条索状征及三角征 慢性期呈低密度 条索状征 三角征 高密度征 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT 条索征 条索状征 平扫见于皮层静脉 直窦 Galen静脉 等部位高密度 Cord sign CT增强： 血栓部分不强化 三角征（δ征） 或条样充盈缺损 （扫描与静脉窦平行） 闭塞静脉、静脉窦区的脑皮层明显强化 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT 三角征（δ征）指增强后上矢状窦后角可见一空的三角形影，阳性率为70 % 三角征(空delta征) CT平扫及增强：上矢状窦血栓并梗死和出血 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT 三角征（δ征） * * 静脉窦血栓伴脑出血 颅内静脉窦血栓影像学表现---CT 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR 平扫： 静脉窦流空信号消失 急性期（1周内） ：T1、T2等信号 亚急性期（1-2周） ：T1、T2高信号 慢性期（2周以上） ：T1、T2低信号 增强：三角征或条样充盈缺损 （急性期和慢性期） MRV： 静脉窦充盈缺损或不显示 临近可能见扩张静脉 上矢状窦急性血栓 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR 左侧乙状窦急性血栓 平扫： 静脉窦流空信号消失 急性期：T1、T2等信号 右侧横窦亚急性血栓 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR 平扫： 静脉窦流空信号消失 亚急性期：T1、T2高信号 左侧横窦亚急性血栓 静脉窦血栓伴脑出血 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR 平扫： 静脉窦流空信号消失 亚急性期：T1、T2高信号 右侧横窦及乙状窦亚急性血栓并脑出血性梗死 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR 平扫： 静脉窦流空信号消失 亚急性期：T1、T2高信号 上矢状窦亚急性血栓 平扫 增强MR：上矢状窦血栓 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR 增强：三角征或条样充盈缺损 （急性期和慢性期） 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR MRV： 受累静脉窦闭塞、狭窄、充盈缺损 临近可能见扩张静脉 脑表面及深部静脉扩张 静脉血瘀滞 侧支循环形成 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR MRV： 受累静脉窦闭塞、狭窄、充盈缺损 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR 上矢状窦亚急性血栓（T1、T2、MRV） 颅内静脉窦血栓影像学表现---MR 左侧乙状窦急性血栓 颅内静脉窦血栓形成的影像学表现 西安市第一医院 医学影像科 惠志强 颅内静脉窦---内容 解剖 正常影像学表现 血栓形成概述 血栓形成临床表现 血栓形成影像学表现 典型病理赏析 影像学检查方法选择 上矢状窦 下矢状窦 岩上窦、岩下窦 海绵窦 直窦 侧窦（横窦、乙状窦）窦 汇 脑静脉窦（硬脑膜窦) 颅内静脉窦解剖---组成 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 颈内静脉 颅内静脉窦解剖---组成 海绵窦 A. 上矢状窦 大脑大静脉 (Galen静脉) C. 眼静脉 D. 面静脉 E. 海绵 窦 F. 下岩窦 G. 颈静脉 H. 乙状窦 I. 上岩窦 J. 橫窦 K. 直窦 L. 下矢状窦 颅内静脉窦解剖---引流 颅内静脉窦正常影像学表现---检查技术 C T: 平扫CT 增强CT CTV MRI: 平扫MRI 增强MRI MRV） DS