高危新生儿随访相关管理-湖南省妇幼保健院.ppt

高危新生儿随访管理;?目 的;高危儿概念;对 象;高危儿脑损伤的发生;出院后的随访及建档;随访的重点是神经系统及生长发育评估。 随访过程中发现问题,应及时将患儿转给相关科室采取干预措施。;神经心理发育评估： 可通过儿童发育与运动功能评估等了解情况及与同龄儿的差别，指导采取的训练方法：（早产儿2岁以内，应按照纠正月龄评估） NBNA 神经运动检查 Bayley Gesell;临床体征异常表现与评估： 高危儿神经发育筛查 视听觉、感知觉 运动发育 肌张力 异常姿势 疾病发作情况，如癫痫发作等控制情况;营养与体格发育水平评估： 此类小儿由于体质均较弱，免疫力下降等将影响营养状态，并对脑发育影响，评价将有助于指导更有效地康复。 身高、体重、头围 对早产儿注意矫正胎龄后再评价（体重至24月龄、身长至40月龄、头围在18月龄后不再矫正）。 Hb 、微量元素等;五官保健 听力筛查 视力及眼底检查;出院前筛查 AABR;ROP筛查制度 随访工作应由新生儿医师与眼科医师共同合作。由熟练的眼科医师进行筛查。 筛查对象: 出生体重 2000 g的早产儿,不论是否吸过氧都应列为筛查对象;筛查时机: 生后第4周或矫正胎龄32周开始。 筛查方法: 用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。 随访: 根据第一次检查结果决定随访及治疗方;　 眼底检查发现 应采取的处理措施 无ROP病变 隔周随访1次,直至矫正胎龄42周 Ⅰ期病变 隔周随访1次,直至病变退行消失 Ⅱ期病变 每周随访1次,直至病变退行消失 Ⅲ期阈值前病变 考虑激光或冷凝治疗 Ⅲ期阈值病变 应在72小时内行激光或冷凝治疗 Ⅳ期病变 玻璃体切除术,巩膜环扎手术 Ⅴ期病变 玻璃体切除术 ;心理康复： 有助于帮助小儿与家长正确处理疾病、社会、人等关系，增强信心，减少、降低自卑心理与患病心理，树立自信心，从而提高康复质量。 ;辅助检查： 了解脑形态、功能方面等的情况 脑电图 头颅B超、头颅CT或磁共振 脑干诱发电位 遗传代谢疾病筛查 ;早期发展促进家庭训练;高危儿家庭监测;谢 谢 大 家！