PVR手术方式的选择.pptVIP

PVR手术方式的选择技巧及并发症 增殖性玻璃体视网膜病变（PVR） 最多见于手术失败或长期未治的 孔源性视网膜脱离 外伤后视网膜脱离 增殖性糖尿病视网膜病变 伴网膜脱离 PVR表现 视网膜前膜(preretinal M.) 视网膜表面膜(epiretinal M.) 视网膜下膜(subretinal M.) 前增殖（A-PVR) 视网膜前膜 玻璃体内增殖 点、条或蜘网状 常在视盘黄斑前方 玻璃体切割器切除 镊夹出 视网膜送解 视网膜表面膜 包括黄斑前膜 表现： 星形皱襞，中心有膜 血管行径改变 扭曲或拉直 色素排列成行 提示薄膜 取除方法 钩针挑起，颞子夹住 沿网膜表面缓慢取出 笛针吸起边缘 逐步推移 注入重水 出现异常反光，便于认识 如第三只手将网膜推向后 便于剥除 视网膜下膜 年轻男性或外伤病例 慢性网脱 下方浅脱离 颞侧、下方小孔 或下方矩齿缘截离 网膜下条状或树支状条索 取除方法 附近有孔，经孔夹取 选择无重要结构，易操作 可取多根条索地区 水下电凝 针尖划开网膜 钩或镊入网膜下 夹住条索缓慢取出 取除方法 注意 网膜菲薄 远端可产生医源孔 与网膜粘连紧，可截断 视野范围内操作 视网膜下膜 视网膜有收紧手袋状皱襞 无前膜 提示下膜 取出方法同前 视网膜下膜 围绕视盘餐巾环样增殖 周边做较大网膜切开