肺动脉高压研究进展(20090814).pptVIP

评估--靶器官损害 右心结构和功能改变 超声心动图 右心导管检查 * 评估--功能分级 纽约心脏学会（NYHA）心功能分级标准 I级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的呼吸困难、乏力、胸痛或晕厥 II级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起呼吸困难、乏力、胸痛或晕厥 III级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状 IV级：不能从事任何体力活动，休息时亦有呼吸困难、乏力等症状以及右心衰竭体征，任何体力活动后加重 * 评估--运动耐量 6分钟步行试验（6-min walk test，6-MWT） 心肺运动试验 * 评估--生物标记物 BNP与肺动脉高压患者功能状态和预后相关，BNP可作为肺动脉高压病人随访评价的参数 * 治 疗 * 治 疗 肺动脉高压发病机制：血管收缩 血管增殖 治疗的选择：血管扩张剂 抗增殖活性制剂 * 体液调控 肺血管收缩和舒张是由循环中收缩因子和舒张因子共同调控 收缩因子：血栓素A2（TXA2）和内皮素-1（ET-1） 舒张因子：前列环素（PGI2）和一氧化氮（NO） 慢性肺动脉高压：内皮细胞受损，血管收缩/舒张失衡，血管收缩占优势 * 体液调控 * 内皮损伤 血管舒张因子表达下降（PGI2、NO、肝素样物质