11-2016第17章神经-肌肉接头疾病2016.pptVIP

2. AChR-Ab测定 85%以上的全身型, 50%~60%单纯眼肌型 MG患者AChR-Ab滴度增高 但抗体水平可与临床状况不平行 可发现胸腺瘤 40岁以上患者常见 3. 胸部X线 CT平扫 4. 其他自身免疫疾病指标异常 甲亢：T3、T4升高 抗核抗体，抗甲状腺抗体阳性 胸部CT (纵隔窗) 胸腺瘤 胸腺瘤 可疑病例可通过下述检查确诊 连续咀嚼、眨眼、举臂、蹲起等重复活动后受累肌肉肌无力明显加重 AChR-Ab滴度测定 AChR-Ab增高 敏感性88% 特异性99% 但正常不能排除诊断 疲劳试验(Jolly试验) 新斯的明0.5~1mg肌注, 20min 肌力改善, 约持续2h为(+) 特点：需时长，主要用于对肢体，呼吸肌的评估。 ①新斯的明(neostigmine)试验 阿托品0.4mg肌注可拮抗瞳孔缩小，心动过缓，流泪，多汗，腹痛，腹泻，呕吐等毒蕈碱样反应 抗胆碱酯酶药物试验 腾喜龙10mg+注射用水稀释至1ml, i.v注射 2mg, 如可耐受30s内i.v注射8mg 30s内肌力改善, 持续约5min为(+) 特点：见效快，主要用于眼肌和其他头部肌肉的评估。 ②腾喜龙(tensilon)试验 注射前 注射后 依据： 临床表现（病态疲劳、晨轻暮重、症状波动）； 肌疲劳试验（＋）； 药物试验（＋）； 血清AChR-Ab（＋）