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磁性理念对专科护士培养与管理的启示陈丽方李锐（成都市第三人民医院四川成都 610031）（摘要）护理人员作为健康人才的重要组成部分之一，是健康中国战略的有力推动者。专科护士是护理专业发展的必然趋势。但国内目前对其培养和管理情况不容乐观，专科护士资格认证多为终身制，缺乏再认证的监督和促进，不利于人才知识更新和动态管理，整体学历层次与发达国家相差较大，制约了与国际同行间的相互交流学习。大部分医院对专科护士培养与使用没有长期规划，导致专科护士流动率高，进而影响到专科护士队伍的稳定和专科发展。需要探寻适合我国的专科护士培养与管理模式。本文通过查阅文献资料了解磁性理念在国外的开展情况以及取得的成功经验，结合我国目前对专科护士培养和管理存在问题的研究进行综合考量。希望借鉴磁性模型中的变革型领导力，结构授权，新知识、创新和改进等内容，结合国外医院开展的经验与成效，能指导护理管理者结合我国国情更好地对专科护士进行培养与管理。关键词：磁性理念专科护士培养管理近年来，随着社会的发展和护理实践内容的扩大，护理的内涵也在不断扩展，继国家卫计委制订了《中国护理事业发展规划纲要》[]，将护理列入重点专科项目后，在2011年将护理学提升为一级学科，为护理提供了更大的发展空间。国家对发展护理事业的支持还可从以下数据得以体现：截至2015年底，每千人口注册护士数较2010年从1.52人提高到2.36人，护理队伍学历结构也在不断改善，大专及以上护士占比从2010年的51.3%提高到62.5%，其中本科及以上护士通信作者：李锐，1764598525@占比为14.6%[]。面对“十二五”时期护理事业发展取得显著成效的同时，我们应认识到，现阶段成果与人民群众健康需求的差距仍然存在，与发达国家相比的仍有诸多不足，如大多数发达国家每千人拥有注册护士至少5人[]。护理事业的发展不仅需要护士队伍的数量增长，更依赖于质量提高，护理人才的专科化培养是护理向专业化发展的必然趋势[]。1.我国专科护士培养与管理现状国内对专科护士的界定为：具有一定专科领域工作经历，通过系统学习本领域理论知识，进行实践培训，取得相应资格证书，能熟练运用专科护理知识和技术为患者提供专业化服务的注册护士[]。培养方面：我国专科护士培训经过10余年实践，专业领域逐步扩大，由最初的急诊急救、重症监护等专业拓展到伤口造口、血液净化、糖尿病、心血管、等多个专业，培养人数也在逐年增多。但认证形式多为终身制，缺乏再认证的监督和促进，不利于人才知识更新和动态管理[]。目前，我国护理人员学历多为大专，本科及以上仅占14.6%，整体学历层次偏低[]，这与美国以大专为起点, 60 %以上受过4 年学士或以上的教育程度相差较大[]。学历层次制约了与国际同行间的相互学习交流的能力，影响了专科护理水平提高及临床护理专科化发展。管理方面：国内尚无统一的专科护士准入资格、岗位设置、资格认定等标准[],[]“重培养、轻使用”的现象突出。大部分医院对专科护士培养与使用没有整体规划，培养数量及岗位设置没有重视长期设计。乔晓斐等对安徽省专科护士临床使用与管理情况调查显示，专科护士流动率高达18%[]-[]。林岩等[]发现,36名专科护士中只有41%从事专科临床实践。唐红梅的研究显示，各医院护理队伍30岁以下护理人员超过或接近50%，年资相对较低[4]。高流失率和低年资使得专科护士高级临床实践方面的作用没有得到充分发挥，进而影响到专科护士队伍的稳定和专科发展。2.磁性理念发展现状护理人员的大量流失的情况在上世纪80年代的美国就曾出现，由于当时聪明又能干的年轻女性有着从事护理以外的很多选择，导致护理人员短缺，护理岗位空缺数达10万个，即80%的医疗机构都存在人员流动大的情况，影响日常工作的开展，护理质量下降。但仍有少部分医院护理人员流动性小，招聘和留住护士也很容易，保证病人照护质量。美国护理学会（American Academy of Nursing，AAN）组织特别小组其中的163家医院进行调研[]，归纳出他们的特点，提出“磁性”理念，并最终将其中41家医院定义为磁性医院。之后美国护士认证中心（American Nurses Credentialing Center，ANCC）建立了磁性护理服务认证项目[](the Magnet Nursing Services Recognition Program, MNSRP)。通过该项目认证的医院即为磁性医院，认证时效为四年，每年都需提交质量监测报告，四年后的再认证仍然重复初次申请的标准和程序，从而保证了认证项目的品质。要申请磁性医院认证,共有14项要素需被评定[],即护理领导品质?组织结构?管理方式?人事管理政策及项目?专业护理方式?护理质量?持续品质改善?咨询与信息资源?自主性?护理组织团体?担任健