病例分享-右美托咪定用于小儿气管异物取出.pptxVIP

安全舒适精准右美托咪定用于小儿气管异物取出 昆明市儿童医院 目录 术前情况 2 麻醉管理 术后随访 4 讨论总结 术术前情况 患儿，女，5岁，体重14kg。误吸笔帽后呛咳，呼吸困难3天。8月15号入院后在全麻使用肌松剂下行异物取出，手术尝试半小时失败，返回病房行抗炎，雾化消肿后，计划8月18号再次取异物。 无异常。 安静，平卧，HR 103次/min，RR28次/min，BP92/58mmHg，三凹征（+），声嘶，面罩吸氧SpO292%，双侧胸廓对称，右肺呼吸音略低，双肺均闻及干湿罗音。 血液检查均正常（包括血气） 8.15胸CT： 右肺上叶肺不张，右肺中下叶肺气肿，左胸腔少量积液可能。 右肺上叶支气管内异物。 右支气管异物，右肺不张伴肺气肿 儿童恐惧不配合缺氧耐受性差 通气换气功能差 估计需要长时间与手术操作共用气道 药物的选择 术中镇静的维持+呼吸循环平稳如何体现 精准 全麻+气管内表麻 麻醉诱导 充分舒张支气管及激素雾化后送入手术室 阿托品0.15mg iv. 咪达唑仑1.5mg iv. 2μg/kg.min右美10min负荷量，8%sev吸入至下颌松弛后，电子喉