2013-7-6 有创通气常见临床问题的处理 - 复件.pptVIP

有创通气常见临床问题的处理 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 夏金根 有创通气常见的临床问题 高压报警 低氧血症 人机不协调 非计划性拔管 高压报警 高压报警的提示 存在发生气压伤的危险 反映病人状态可能发生了改变 通气不足 高压报警的原因 高压报警的原因-人工气道和呼吸回路因素 人工气道 插管过深 痰液堵塞 导管末端贴壁 导管打折、扭曲 气囊堵塞导管末端 高压报警的原因-呼吸机参数设置 呼吸机参数设置不当 吸气流速 吸气时间过短、流速波形 潮气量 PEEP 高压报警的原因-患者因素 气道阻力增加 气道痉挛、分泌物的潴留等 呼吸系统顺应性的降低 气胸、肺水肿、胸腔积液、腹胀等 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调 高压报警的处理流程 高压报警的处理原则 勿只顾寻找报警原因 一定要保证患者的通气和氧合安全 床旁一定要备简易呼吸器 低 氧 血 症 低氧 低氧的常见原因 肺泡通气不足 摄氧减少 通气血流比失调 动-静脉分流 弥散障碍 氧耗量的增加 与机械通气相关的原因及处理 人工气道因素 人工气道阻力增加 痰液堵塞 导管打折、扭曲 导管末端贴壁 气囊堵塞导管末端 插管过深 气囊漏气 意外脱管 呼吸机因素 呼吸机参数的设置 呼吸机障碍 氧源障碍 呼吸机管路的破裂、断开 与机械通气相关的具体原因及处理 患者因素-是最常见因素 见于发生呼吸衰竭的所有原因 气胸 肺栓塞