(病案质控培训知识班讲义)5.病案质控与疾病分类.ppt

病案质控与疾病分类;目 标;内 容;;（一）疾病分类的意义;（一）疾病分类的意义;;（二）疾病分类的应用;（二）疾病分类的应用;（三）疾病分类的概述;（三）疾病分类的概述;（三）疾病分类的概述;;（三）疾病分类的概述;（三）疾病分类的概述;（四）ICD-10介绍;（四）ICD-10介绍;（四）ICD-10介绍;（四）ICD-10介绍;（四）ICD-10介绍;（四）ICD-10介绍;4、ICD－10的立类规则 （1）根据疾病的重要（严重）程度分组 （2）根据疾病的发生频率分组 ;5、ICD的结构 章： E00-E90 内分泌、营养和代谢性疾病 节： E10-E14 糖尿病 类目：E10 胰岛素依赖型糖尿病 亚目：E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷 细目：S36.01 脾破裂（刀刺伤），细目“1”表示 开放性伤口，“0”表示闭合性伤口。 扩展编码：E10.001 Ⅰ型糖尿病高渗性昏迷 扩展编码是： 《疾病分类与代码》标准编码 ;（四）ICD-10介绍;;（2）世界卫生组织国际分类家族合作中心 （WHO-FIC）24个 澳大利亚（英语） 英国 （英语） 美国 （英语） 中国（中文，北京协和医院世界卫生组织国际疾病家族合作中心） 法国（法语） 瑞典（负责北欧） 巴西（葡萄牙语） 俄罗斯联邦（俄语） 委内瑞拉（西班牙） 科威特（阿拉伯语） 等等;1、1981年成立北京卫生组织疾病分类合作中心。 2、1983年在北京举办第一个国际疾病分类培训班。 3、1984年翻译出版国际疾病分类ICD-9第一卷。 4、1985年国际疾病分类引入正规学历教育课程。 5、1987年翻译出版国际疾病分类ICD-9第二卷。 6、1987年卫生部开始正式在我国推广国际疾病分类；编制了疾病及死亡原因分类统计两个报表。;（五）ICD在我国应用的重要事件;（五）ICD在我国应用的重要事件;（六） 国家标准疾病编码表;;（1）262节标题;（2）2051类目标题;（3）9505亚目标题;（4）23016扩展编码;（六） 国家标准疾病编码表;（1）卫计委、CDC重点管理疾病;;;;;;;二、手术操作分类简介;二、手术操作分类简介;二、手术操作分类简介;（一）手术操作分类定义;（一）手术操作分类定义;（二）国际医疗操作分类（ICPM）;ICPM;ICPM;ICPM;ICPM;（三）国际健康干预分类（ICHI）;ICHI;（四）中国健康干预分类（CCHI）;CCHI;CCHI;CCHI;CCHI;CCHI;CCHI;CCHI;CCHI;CCHI;CCHI;;CCHI;;;;CCHI;;;;;;;E、确定入路（共9种入路）（第六位数字）;;;;（五）ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;（五）ICD-9-CM3;;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;;;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;ICD-9-CM3;;六、病案质控中的ICD;(一)影响疾病与手术编码的因素;(一)影响疾病与手术编码的因素;(一)影响疾病与手术编码的因素;(一)影响疾病与手术编码的因素;（二）质控要点;（三）质控依据;诊断疾病的步骤;诊断疾病的步骤;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;（四）临床诊断容易出错的地方;;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;七、ICD临床应用的误区;;（一）自评报告（被评医院提供） （二）现场评审（专家检查） 有针对性的抽取在DRGs分组过程中，发现可能存在问题的病历。 问题？？？ ——医疗质量管理 ——编码 ‥‥‥;1、出院病案首页填写问题 —主诊选择错误（临床医师） —上报主诊错误（编码员） —漏填诊断编码（编码员） —漏填手术操作（临床医师） —漏填手术及操作（编码员） 2、死亡病例