(行为医学)常见疾病和 与行为.ppt

常见疾病与行为 ;行为与疾病的关系;在新的健康观、疾病观指引下，对疾病的治疗主要从对疾病发生期的治疗，转变为着重对疾病危险因素的干预，以及治疗时和预后的心理、生理行为治疗。 “糖尿病行为医学技术正风靡 ” ;一、高血压（hypertension）概念 以体循环动脉血压持续升高[成年人 收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和（或） 舒张压≥90mmHg(12.0kPa)]为主要表现的疾病。 二、原发性高血压(essential hypertension，EH)概念: 指病因尚不十分明确的高血压，占高血压总数的95%;注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。;其他危险因素和病史;四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）;我国人群高血压流行的一般规律;每年新增加高血压病患者1000万 每5个成年人中就有1人是高血压患者 我国患病人数多，目前我国高血压人数约为2亿;1·慢性应激。长期慢性应激状态较急性应激件更易引起高血压。 ; ;（二）不良行为因素在高血压发生和发展中作用 ;农村;;2. 超重和肥胖;血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关； 我国超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计全国有超重人数2.0亿，肥胖人数6000多万； BMI≥24kg/m2者，患高血压的危险是正常者3～4倍； 基线BMI每增加3kg/m2，其4年内发生高血压危险：男性增加50％，女性增加57％;饮酒 酗酒 （50g白酒/天）； 每日饮酒量与血压呈显著相关性，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高； 我国人群每周至少饮酒一次：男30-66％，女2-7％； 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内高血压发生的危险增加40％;吸烟使心输出量增加、外周血管阻力增强，迅速引起高血压，并发生于循环中出现儿茶酚胺增加之前。 吸烟对高血压患者的靶器官有损害作用，研究结果揭示，吸烟的高血压患者的微量蛋白尿的发生率比不吸烟的高血压患者大约高3倍；吸烟可以加重肾功能不全的程度，促使肾功不全进一步恶化。;.;原发性高血压的心理行为干预;原发性高血压的心理行为干预;;原发性高血压的心理行为干预;原发性高血压的心理行为干预;原发性高血压的心理行为干预;第二节 冠状动脉硬化性心脏病;一、冠状动脉硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease CAHD）概念 是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。;第二节 冠状动脉硬化性心脏病;冠心病的流行病学;冠心病的危险因素;冠心病的危险因素;冠心病的危险因素;冠心病的危险因素;冠心病的危险因素;冠心病的危险因素;冠心病的危险因素;A型性格的特征是： 有雄心壮志，喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。;冠心病的危险因素;冠心病的危险因素;控制危险因素的临床益处;冠心病的心理行为治疗;冠心病的心理行为治疗;冠心病的心理行为治疗;冠心病的心理行为治疗;心血管疾病的美国模式 －改变行为生活方式;冠心病的生物反馈治疗;冠心病的药物治疗;*;第三节 糖尿病;（一）心理社会因素在糖尿病发生与发展中作用;（二）糖尿病患者的综合心理社会干预;（二）糖尿病患者的综合心理社会干预; “糖尿病行为医学技术正风靡 ” ;（二）糖尿病患者的综合心理社会干预;AADE 7TM自我管理行为; 健康饮食: 在此基础上AADE还要求糖尿病患者能做到以下几点： ①能估算碳水化合物的量； ②在同一类食物中能够按热量进行食物替换； ③和专业医护人员或健康教育者共同制订用餐计划，合理分配三餐的热量和营养成分； ④在假日、生日或外出时，能遵守糖尿病的饮食原则；(自外出就餐时能仔细阅读食物成分表。进行热量换算） ⑥按时用餐，尽量避免推迟用餐时间。; 规律运动: 运动疗法对2型糖尿病患者的康复效果日益受到关注。 合理运动能改善血糖和血脂水平。并能减轻肥胖和胰岛 素抵抗。 糖尿病患者以保持健康为目的的规律运动为每日至少30min的中等强度运动。运动的原则是适量、经常性和个体化。有氧运动是被推荐的最佳运动方式，它对2型糖尿病患者的抗炎症、抗氧化应激、提高胰岛素敏感度等方面有显著作用。 运动的最佳时间推荐在餐后90min进行。; 自我监测: 监测的重要作用是根据监测结果调整饮食、运动及用药方案。坚持自我监测的患者在糖尿病各种代谢指标的控制方面优于不监测的患者。 长期自我监测更能有效降低并发症的发生。 在同样多种治疗方法的基础上自我监测的患者比不监测