(科研的设计)肝炎艾滋病.ppt

病毒性肝炎; 具有明确致病性的肝炎病毒 HAV、HEV（粪-口传播为主） HBV、HCV、HDV（血液传播为主） 尚未明确致病性的肝炎病毒 HGV、TTV、SENV等;HAV 小RNA病毒科肝病毒属 病毒核酸 具有传染性 病毒颗粒 具有抗原性 对紫外线敏感 1:4000甲醛37℃ 72h灭活 7个基因型 人源HAV株,多为ⅠA和ⅠB型;传染源 急性期病人和亚临床型感染者为主 感染的动物（工作密切接触） 急性期病人： 急性黄疸型病人 传染性强，潜伏期末到黄疸出现后1～2天，病人粪便中病毒数最多 急性无黄疸型病人 临床病例更多，症状不典型，易被误诊，传播机会多 重型肝炎病人 病例少，易被早期诊断和早期隔离治疗 ;传播途径 食物、水、日常生活接触传播常 见，输血、注射、昆虫机械携带所 致传播较少 人群易感性 普遍易感，婴幼儿期易感性最高 甲肝再次发病极为罕见，但仍有感染其他型肝炎的可能 接种甲肝疫苗是降低人群易感性、提高群体免疫水平的重要措施;图24-2 1990—2006年中国甲肝发病率、人均GDP和甲肝疫苗产量 （ Xu ZY et al， 2008）;乙型肝炎（Hepatitis B，HB）;嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒属 Dane颗粒 含病毒核酸 负链DNA有4个开放读框区 （ S、C、P、X基因区） HBV对外界环境抵抗力强 对低温、干燥、紫外线有耐受性 HBV三大抗原抗体系统检测; 病毒基因 双股DNA 四个蛋白编码区 ： 表面抗原编码区(s 区)-----HBsAg 核心抗原编码区(c 区)---HBcAg, HBeAg DNA--P 编码区(P 区)------多聚酶 X 区域 ( X区 )-------可能与致癌有关 ;表24-1 HBV三大抗原抗体系统及阳性意义;表24-2 HBV血清学标志的常见模式及意义;临床: 大三阳, 小三阳 大三阳: HBsAg HBcAb HBeAg 小三阳:HBsAg HBcAb HBeAb ;传染源 急性、慢性乙肝病人和病毒携带者为主 传播途径 经血传播、母婴传播、性接触传播、日常生活接触为常见传播途径 人群易感性 普遍易感，一般随年龄增大而降低;地区分布 全球性，分高、中、低流行区；我国已降至中度流行，但各地不一 时间分布 全年均有病例报告，多呈散发或地方性流行 人群分布 成人、男性、医务人员、壮族藏族、家庭聚集;图24-3 慢性乙型肝炎世界分布情况 （Mast EE et al，2004）;图24-4 1992 年和2006 年中国人群HBsAg 阳性率对比 （Liang XF et al， 2009）;HCV 黄病毒科丙型肝炎病毒属 核衣壳成分为丙肝抗原 病毒核心含病毒核酸 抵抗力较强，耐热， 但对化学消毒剂敏感 ;传染源 急性、慢性丙肝病人为主 常见潜伏期6~9周 传播途径 血、性接触为主， 母婴、日常生活接触传播较少 人群易感性 普遍易感，常发生HCV与HBV双重感染， 丙肝高危人群：多次输血、静脉吸毒、性滥交等;地区分布 全球性，我国中度流行 HCV基因型分布有地理差异，我国主要以1b、2a为主 时间分布 散发， 我国报告病例数逐年增加 人群分布 青壮年高发;图24-5 HCV感染率世界分布情况 （Baldo V et al，2008）;HDV 沙粒病毒科δ病毒属 缺陷病毒 （须HBV等嗜肝病毒辅助） 单股负链环状RNA;传染源 急性、慢性丁肝病人（潜伏期3~7周）和HBV/HDV携带者为主 传播途径 血、血制品传播为主，日常生活接触、性接触 人群易感性 普遍易感，多次输血、静脉吸毒、同性恋等人群高危;地区分布 全球性，我国感染率较低 时间分布 近年流行趋势变化 我国一些地区HDV感染率增高 人群分布 不发达地区，如南美北部亚马逊河流域发生过多次暴发流行;HEV 戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属 无囊膜单股正链RNA 病毒不稳定，易降解破坏 最常用的动物模型为非人灵长类动物;传染源 戊肝患者为主（潜伏期10~60天），动物（可能为人畜共患性传染病） 传播途径 粪-口途径传播，饮水污染居多 食物被污染、日常生活接触传播 人群易感性 普遍易