环境与健康的关系-3.doc

西安医学院教案 课程名称 环境卫生学 班级 专业、层次 预防本科 教 师 专业技术职务 授课方式（大、小班、实习） 学时 2 授课题目（章，节） 第二章 环境与健康的关系(三) 第六节 环境与健康标准体系 第七节 环境与健康关系的研究方法 第八节 健康危险度评价 基本教材或主要参考书 环境卫生学 杨克敌 人民卫生出版社 第八版 教学目的： 1.掌握环境流行病学研究的基本方法及应用，掌握健康危险度评价的概念及 2.熟悉环境暴露的涵义、生物标志物的概念及种类，熟悉健康危险度评价的内容。 3.了解环境毒理学研究内容、任务及方法，了解健康危险度评价的应用、环境毒理学的内容及方法。 教学内容： 1. 环境流行病学研究方法 2. 环境毒理学研究方法 3. 健康危险度评价 4．环境保护标准体系、环境卫生标准体系 教具： 板书、多媒体 教学重点、难点： 重点：环境暴露与健康效应，生物标志物的概念及种类，健康危险度评价组成 难点：生物标志物害，健康危险度评价 教研室审阅意见 （教研室主任签名） 年 月 日 第二章 环境与健康的关系 教学内容 辅助手段 时间分配 第六节 环境与健康标准体系 （一）基准与标准 （二）环境保护标准体系 1.环境质量标准 2.污染物排放标准 （三）环境卫生标准体系 第七节 环境与健康关系的研究方法 环境流行病学和环境毒理学的方法是最主要的两类环境与健康关系的研究方法 （一）环境流行病学研究的内容和特点 1．更经常地是研究发病前的一系列健康效应，包括生理功能、生化代谢等的改变。 2．环境流行病学研究的暴露因素较多的是物理和化学因素。已知暴露因素，研究其对健康的影响；或出现健康异常，探索引起健康异常的暴露因素研究。 3．环境流行病学特别注意暴露-效应关系和暴露-反应关系的研究，这是制定环境卫生学标准、法规、条例的重要依据。 (二) 环境暴露与健康效应 在进行环境流行病学研究时，环境暴露测量和人群健康效应测量是最基本、也是最重要的研究内容。 暴露测量 （1）暴露测量 暴露测量中，被检测的剂量有三种:外剂量(external dose)、内剂量(internal dose)和生物有效剂量(biologically effective dose)。 （1) 环境暴露测量 即测量环境的外暴露剂量。 (2) 内暴露剂量测量 即测量机体内已吸收的污染物的量。内暴露剂量与其产生的效应间关系更好。 （3）生物有效剂量测量 生物有效剂量直接与产生的有害效应相关。不过在检测方法和样品采集上更困难。 2．健康效应测量（1）健康效应测量的对象：高危人群、抽样调查 （2）健康效应测量的内容 主要包括疾病率的测量及生化和生理功能测量。 1）疾病频率测量；2）生化和生理功能测量； 3.暴露与健康效应评价 在评价中应注意混杂因素的控制。 1) 混杂因素：在资料分析阶段，按可能的混杂因素的不同水平分层分析资料。分层资料的分析可按Mantel-Haenszel的方式计算，此外控制混杂还常用logistic和多元线性回归分析技术。 2) 暴露-效应(反应)关系：根据剂量-效应(反应)关系可确定不引起有害效应的最高暴露剂量水平，为制订卫生标准提供科学依据。 (三) 环境流行病学研究方法应用 1．已知暴露因素，研究其对人群健康的危害及其程度，为采取预防对策、制定卫生标准提供科学依据。可采用现况研究和定群研究及实验研究。 2．出现健康异常或临床表现后探索环境致病因素。 先进行现况研究和病例-对照研究。再选用定群研究或实验研究加以证实。 3．人群中干预措施的效果评价 碘盐防治碘缺乏病的效果评定等。 4．卫生标准的研究。 5．特定环境因子的人群健康效应谱的研究。 6．多种病因因素交互作用的研究。相对危险度、特意危险度是最简单的定量化指标，多元回归分析、logistic回归分析可衡量各因素的重要性。 (四) 生物标志与环境流行病学 1.生物标志的种类 （1）暴露生物标志(biomarker of exposure)；(2) 效应生物标志(biomarker of effefct) ；(3) 易感性生物标志(biomarker of susceptibility) 2．生物标志在环境流行病学中的应用 （1）暴露的精确测量：DNA加合物能敏感地指示环境低剂量致癌物的暴露。血红蛋白(Hb)加合物是某些致癌剂暴露替代性的生物有效剂量标志物。 (2) 早期生物效应的显示：更重要的是揭示早期效应。 (3) 宿主易感性的判定：从暴露到发病的每一个阶段，易感性均起到重要的作用，是决定疾病是否发生的主要因素。 第八节 健康危险度评价 概念和特点 1．健康危险度评价 (h