细胞DNA倍体分析联合TSGF的检测对恶性胸腔积液的诊断价值.docVIP

细胞DNA倍体联合TSGF检测对恶性胸腔积液的诊断价值 陈绍森1 邹林2 胡佩村1△ 陈友荣1 1佛山市第二人民医院呼吸科 528000 2佛山市第二人民医院检验科 528000 The diagnostic values of combined testing of cytometric DNA ploidy and TSGF in malignant peural effusion CHEN Shaosen，ZOU Lin，HU Peicun，CHEN Yourong （Department of Respiratory Medicine and Clinical Laboratory，Foshan Second Peoples Hospital） 【摘要】 目的 探讨细胞DNA倍体联合TSGF浓度检测对恶性胸腔积液诊断的价值。方法 采用DNA细胞自动分析仪和速率法对59例恶性胸腔积液和52例良性胸腔积液进行细胞DNA倍体分析和TSGF浓度检测，比较两组的检测结果。 结果 恶性胸腔积液组细胞DNA异倍体阳性率71.2%，良性胸腔积液组阳性率13.5%。恶性胸腔积液组TSGF浓度为87±13 u/mL，良性组为54±19 u/mL；以TSGF浓度70u/mL为阳性，恶性组TSGF阳性率81.4%，良性组21.1%。两项指标良恶性组比较差异均有统计学意义（P0.05）。细胞DNA异倍体和TSGF诊断恶性胸腔积液敏感性、特异性、准确性分别为71.2%、86.5%、78.4%和81.4%、78.8%、80.2%。两者联合检测，敏感性为93.2%，高于单一指标检测敏感性；特异性为76.9%，准确性为85.6%，较单一指标检测无明显差异。 结论 细胞DNA倍体联合TSGF浓度检测可提高恶性胸腔积液诊断敏感性。 【关键词】DNA倍体；肿瘤特异性生长因子；胸腔积液 胸腔积液是一种常见的临床表现，明确胸腔积液的性质对诊断及治疗均具有重要意义。目前，临床上有部分胸腔积液通过常规的检测手段仍无法确定其良、恶性。胸腔积液常规细胞学的检查特异性较好，但敏感性不高。近年来，非整倍体染色体的出现已经广泛被认同为肿瘤发生发展中恶性改变的一项重要指标；而肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor，TSGF）是一种由恶肿瘤细胞早期产生的特殊物质，其水平的变化与肿瘤发生发展有关。本研究我们分析胸腔积液中细胞DAN倍体，同时检测胸腔积液中TSGF浓度，探讨两者对恶性胸腔积液的诊断价值。 1资料与办法 1.1一般资料 所有胸腔积液标本均来自我院2009年-2011年住院患者，分为良性组和恶性组。良性组共52例，男33例，女19例，年龄45-78岁，平均年龄58±13岁，其中感染性胸腔积液45例，心衰性胸腔积液7例。恶性组共59例，男42例，女17例，年龄53-86岁，平均年龄66±12岁。肺癌53例，卵巢癌2例，直肠癌4例。所有肿瘤病例均经过临床及组织病理活检确诊。 1.2办法 1.2.1 常规细胞学检查：每例标本取胸腔积液150-200ml，离心后常规细胞学检查找恶性细胞，我院病理科分析。 1.2.2 胸腔积液细胞DNA倍体分析：每例胸腔积液标本经反复离心、甩片后，制成液基薄层细胞片，行FeulgenDNA染色后由DNA细胞自动检测分析仪进行分析诊断，分析仪由武汉兰丁医学高科技有限公司生产。分析仪系统以同一张片的正常细胞核的DNA含量（积分光密度）均值作为正常二倍体细胞核的参考值（CV10%）进行DNA倍体分析，当检测有如下三种中其中一种异常结果即定为异倍体阳性：（1）出现5c即DNA指数2.5非整倍细胞；（2）出现4c细胞超过被测细胞总数的10%；（3）出现非整倍细胞峰。 1.2.3 胸腔积液肿瘤特异性生长因子（TSGF）浓度检测：采用速率法，由我院检验科检测，正常值范围为0-64u/mL，大于70u/mL为阳性。 1.2.3 统计学分析 用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以 ±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用x2检验；P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者胸腔积液常规细胞学、DNA倍体分析、TSGF浓度检测结果 恶性组常规细胞学检查找恶性细胞阳性率为23.7%。细胞DNA异倍体阳性率为71.2%，明显高于良性组13.5%（p0.05）。恶性组TSGF浓度为87±13u/mL，明显高于对照组54±19u/mL（p0.05）；以TSGF浓度大于70 u/mL为阳性，恶性组胸腔积液TSGF阳性率为（81.4%），也明显高于良性组21.2%（p0.05），见表1。 表1 两组胸腔积液细胞DNA倍体分析、TSGF浓度检测结果 组别 例数 常规细胞学 细胞DNA异倍体