il18联合cys c评价危重病人早期急性肾损伤的临床研究-clinical study of il18 combined with cys c in evaluating early acute kidney injury in critically ill patients.docx

石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：探讨尿白介素-18（uIL-18）联合血清胱抑素-C（sCysC）的变化对ICU危重症病人早期急性肾损伤（AKI）临床评价作用。方法：严格按照纳入标准回顾分析兰州军区乌鲁木齐总医院重症医学科2009年10月-2010年10月收治的危重症患者，患者入科后每日收集血、尿标本，连续留取1周。采用ELISA法检测尿液标本中uIL-18含量，免疫比浊法测定血清标本中sCysC含量。根据测量结果将患者分为四组：A组（uIL-18﹥100pg/ml、sCysC为任意值）、B组（sCysC﹥1.5mg/L、uIL-18为任意值）、C组（uIL-18﹥100pg/ml和sCysC﹥1.5mg/L）D组（uIL-18≤100pg/ml和sCysC≤1.5mg/L），观察各组AKI发病人数并计算各组急性肾损伤罹患率，并用ROC曲线来分析sCysC和uIL-18对急性肾损伤的诊断作用，观察各组患者ICU期间的临床结局，计算各组患者在ICU期间的死亡率。结果：A组、B组、C组、D组，AKI的罹患率分别为82.60%、92.59%、95%、3.33%。A、B、C三组与D组罹患率差异具有统计学意义（P﹤0.0071，检验水准α=0.0071）。但A组、B组与C组之间差异无统计学意义（P﹥0.0071）。以sCysC、uIL-18、sCysCuIL-18作为检验变量得到的ROC曲线下面积分别为0.602（P﹤0.05）、0.793（P﹤0.05）、0.850（P﹤0.05），三项检验变量比较具有统计学意义。A组、B组、C组、D组的死亡率分别为45%、44%、40%、27%，A组、B组、C组死亡率高于D组（p﹤0.0071），但A组、B组与C组之间差异无统计学意义（P﹥0.0071）。结论：sCysC、uIL-18及sCysC联合uIL-18对ICU中AKI均可能具有早期诊断作用。sCysC联合uIL-18对AKI的诊断优于单一应用sCysC或uIL-18。sCysC、uIL-18升高的患者死亡率升高。关键词：急性肾损伤，血清胱抑素，尿白介素-18论文类型：B（应用研究）AbstractObject:ToexploretheroleofserumcystatinC(sCysC)combinedwithurinaryinterleukin-18(uIL-18)changesonclinicalevaluationfunctionforcriticalillpatientswithearlyacutekidneyinjury(AKI)inICU.Method:CriticalillpatientswhohadadmissiontotheintensivecareunitfromOctober2009toOctober2010wereselectedbystrictincludedandexcludedcriteria.Bloodandurinesampleswerecollectedeverydayforaweekaftertheiradmission.Urinespecimenswereanalyzedbyenzyme-linkedimmunosorbentassayforuIL-18.ConcentrationofserumcystatinCwereanalyzedbyparticlereinforcednephelometricimmunoassay.Accordingtothemeasurementresults,patientsweredividedintofourgroups:groupA(uIL-18100pg/ml,sCysCforanyvalues),groupB(sCysC1.5mg/L,uIL-18foranyvalues),groupC(uIL-18100pg/mlandsCysC1.5mg/L),groupD(uIL-18100pg/mlandsCysC1.5mg/L).Th