《产科学护理知识》第十章妊娠期合并症及护理知识.ppt

1. 对孕妇的影响 早孕反应重； 晚期妊娠期高血压疾病发病率增高； 易发生产后出血，并发DIC。 （二）病毒性肝炎对妊娠的影响 二、相互影响 二、相互影响 2. 对胎儿、新生儿的影响 胎儿畸形； 流产、早产、死胎、死产； 新生儿死亡率均明显增高。 1. 甲型肝炎 粪－口途经传播； 接触母血或受粪便污染可感染。 2. 乙型肝炎 垂直传播 ； 产时传播 主要途径； 产后传播 母乳喂养及接触母亲唾液传播。 三、母婴传播 3. 丙型肝炎 也存在母婴传播。 4. 丁型肝炎 与HBV相比，母婴传播较少见。 5.戊型肝炎 目前已有母婴间传播的病例报告。 三、母婴传播 1、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛； 2、乏力、畏寒、发热； 3、皮肤巩膜黄染、尿色深黄、肝脏肿大、肝区叩击痛等体征 四、临床表现 病史 与病毒性肝炎患者的密切接触史； 半年内曾接受输血、注射血制品史； 有无肝炎病家族史； 当地肝炎流行史。 五、诊断 五、诊断 2. 临床表现 重症肝炎出现畏寒发热、消化道症状加重； 黄疸迅速加深，腹水、肝臭气味； 肝功能明显异常、酶胆分离、凝血功能障碍； 肝性脑病症状，如烦躁不安、嗜睡、昏迷等。 3. 实验室检查 ⑴肝功能检查 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高； 血清胆红素在17μmol/L（1mg/dl）以上； 尿胆红素阳性。 ⑵血清病原学检测及意义 五、诊断 妊娠期轻型肝炎 处理原则同非孕期。 2. 妊娠期重型肝炎 保肝，联合应用高血糖素－胰岛素－葡萄糖，可防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生。 防治肝性脑病、DIC、肾功能衰竭。 妊娠末期积极治疗24h后剖宫产终止妊娠为宜。 六、处理 3. 分娩期和产褥期 分娩前数日肌注维生素K1，备好新鲜血液； 分娩时严格消毒，预防感染； 助产，缩短第二产程； 静注缩宫素预防产后出血； 做好新生儿隔离，进行免疫接种防止母婴传播。 六、处理 1、知识缺乏 缺乏关于病毒性肝炎的传染性、传播途径、对母婴的危害及预防等知识。 2、有感染的危险 与病毒性肝炎的传染性和母婴传播有关。 3、 潜在并发症 肝性脑病、产后出血。 七、护理诊断 1. 加强卫生宣教，普及肝炎相关知识 2. 防止交叉感染，阻断母婴传播 3. 积极防治并发症 八、护理措施 第三节 糖尿病 1. 糖尿病与妊娠的相互影响。 2. 妊娠合并糖尿病的辅助检查及治疗要点。 3. 妊娠合并糖尿病的护理措施。 学习要点 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。妊娠合并糖尿病有两种情况： 妊娠前已有糖尿病； 妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。 （一）妊娠对糖尿病的影响 1．妊娠使孕妇对胰岛素的需求量增加 2．妊娠使糖尿病诊断和治疗难度加大 妊娠早期的食欲不振和剧烈呕吐； 分娩期体力消耗加大、进食减少，造成大量糖原消耗 分娩后由于胎盘娩出后，胰岛素需要量骤减； 肾排糖阈降低，尿糖不能准确反映病情； 易引起酮症酸中毒、低血糖等并发症的发生。 一、相互影响 （二）糖尿病对妊娠的影响 对母体的影响 孕妇妊娠期高血压疾病发生率增高； 羊水过多的发生率增高； 胎膜早破及早产增加； 胚胎发育异常或死亡，流产发生率增高； 巨大儿导致难产、手术产几率增高； 糖尿病酮症酸中毒是孕妇死亡的主要原因。 一、相互影响 2. 对胎儿、新生儿的影响 畸形儿、巨大儿、早产； 胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫； 新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。 一、相互影响 主要表现： 全身乏力、皮肤瘙痒，尤其是外阴阴道瘙痒； 妊娠期高血压疾病、感染； 二、临床表现 “三多一少” ，即多饮、多食、多尿、体重下降 低血糖、高血糖、酮症酸中毒等并发症； 恶心、呕吐、视物模糊或心悸、出汗、面色苍白； 呼吸快且有烂苹果味。 二、临床表现 “三多一少” ，即多饮、多食、多尿、体重下降 1．病史 既往有死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史。 糖尿病家族史。 孕期有多饮、多食、多尿症状或反复发作的外阴、阴道假丝酵母菌病。 孕妇体重90kg，本次妊娠伴有羊水过多或巨大儿应警惕糖尿病。 三、诊断 2．实验室检查 尿糖测定 糖筛查 口服葡萄糖耐量试验 三、诊断 李 莼 可 第十章 妊娠期合并症及护理 第一节 心脏病 1. 心脏病与妊娠的相互影响。 2. 妊娠合并心脏病的临床表现及治疗要点。 3. 妊娠合并心脏病的护理措施。 学习要点 妊娠合并心脏病是产科常见的合并症，我国发生率为1.06％，是孕产妇死亡的重要原因之一，在我国孕产妇死