健康相关管理师课件（流行病与医学统计——解鸿翔）.pptVIP

流行病学与医学统计学;基本概念： 定义：是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。 任务：三个阶段：揭示现象；找出原因、影响或决定因素；提供措施。;流行病学基本知识;常用指标：率和比 比例：P=a/(a+b)。包括：构成比例、发生频率比例。 比或相对比：相对比=甲指标/乙指标（或×100%）。 率：率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总人数）×k 说明单位时间内某现象发生的频率或强度;常用指标：发病指标 发病率：（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×k 用途：常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价 防治措施的效果。 患病率：（现患率、流行率） （特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k 影响因素：患病率=发病率×病程（P=I×D） 用途：病程长的慢性病的流行状况。 患病率与发病率的区别 ;常用研究方法：现况调查 概念：（横断面研究）特点时间点进行、短时间完成、资料为调查当 时所得。 目的：共6点，熟悉即可。 种类：普查、抽样调查。 优点： ①随机选择代表性样本进行研究，结果推广意义强，以样本估计总体可信度高。 ②有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性 ;常用研究方法：现况调查 ③一次调查可同时观察多种因素，是疾病病因探索过程中不可缺少的基础性工作 缺点： ①疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系 ②得到某一时点患病情况，不能获得发病率资料 ③研究对象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，极有可能被误认为正常人 ;常用研究方法：队列研究 概念：（群组研究）特定人群、按是否暴露或暴露水平分组、追踪观察、比较发病率或死亡率、检验因素与疾病因果关系及联系强度大小。 方法：见图。 类型：前瞻性、历史性、双向性 特点：①在疾病发生前开始，属前瞻性；②属观察性，暴露自然存在；③按暴露与否分组；④从“因”到“果”的研究；⑤追踪观察发病率或死亡率差异。 优缺点：（???悉）;流行病学基本知识;常用研究方法：队列研究 优缺点：（熟悉） 优点：①资料完整，无回忆偏倚；②可计算暴露组、非暴露组发病率，能测量两组特异危险度和相对危险度；③可观察多种结果，了解疾病自然史；④直接估计暴露与发病的联系强度，结果可靠；⑤暴露作用可分等级，能计算剂量-效应关系；⑥样本量大，结果稳定；⑦资料完整，可作回顾性研究 缺点：①时间长、费人力、花费高；②准备难、设计要求高，实施难；③暴露人年计算工作量繁重；④不适用于罕见病研究;常用研究方法：病例对照研究 概念：一组患者一组无病对照；调查发病前对某个（些）因素的暴露情况、回顾观察、比较暴露率和暴露水平的差异、研究该疾病与因素的关系 方法：见图。 特点：①在疾病发生后进行；②按发病与否分组；③回顾获得；④由“果”及“因”的顺序；⑤经两组暴露率或水平比较，分析暴露与疾病的联系 优缺点：（熟悉）;流行病学基本知识;常用研究方法：实验性研究 概念：（干预研究）研究者掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。 类型：临床试验、现场试验、社区试验、类实验。 特点：①前瞻性研究；②随机分组；③设立对照组；④有干预措施 临床试验的概念及目的 社区试验的概念及使用方法;常用研究方法：诊断试验 概念：疾病诊断；包括实验室检查、病史体检所获得的临床资料、X线、超声诊断等；对疾病和健康状况得出确切结论。（熟悉） 原则：（了解） 评价指标： ①真实性：有效性，测量值与实际情况和符合程度； ②可靠性：重复实验结果和稳定程度 ;常用研究方法：诊断试验 真实性指标：灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊 断指数。（掌握） 可靠性指标：变异系数、符合率、诊断试验的一致性分析（熟悉） 诊断实验的评价标准（熟悉） 提高诊断质量的方法（熟悉） ;常用研究方法：筛检试验 概念：不是诊断试验是初步检查。通过快速检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人，同那些可能无病的人区分开来。 主要用途： ①发现临床前期或初期的可疑患者 ②发现某些疾病的高危个体，预防疾病 ③开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势 ④了解疾病的自然史 类型（了解）、主要方法（熟悉）、应用原则（熟悉） ;基本概念 定义和研究对象 定义：根据统计学原理，研究医学数据收集、表达和分析。 研究对象：具有不确定性的医学数据 主要内容： ①统计设计：调查设计和实验设计，是保证统计描述和推断正确的基础 ②统计描述：归纳整理，运用统计