养老护理知识(高级)饮食护理知识.pptVIP

; 第一节 饮食照料 第二节 鼻饲法 ;一、营养状况的评估 二、影响饮食的因素 三、饮食照料措施 ; 对老年人进行科学合理的饮食照料,是满足老年人最基本生理需要的重要照料措施之一，是实施居家养老服务的重要环节。养老照料员应该在全面评估老年人营养与饮食状况的基础上,结合疾病特点，为老年人制订有针对性的营养计划，并根据计划对老年人进行相应的饮食照料，可帮助老年人摄入足量、合理的营养素，促进老年人康复。;体格检查 人体测量 －身高、体重 －皮褶厚度 肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处 －上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象;老年人的营养和饮食状况;老年人的饮食照料 1、老年人进食前照料 2、老年人进食时照料 2、老年人进食后照料;（一）老年人进食前的照料 －饮食教育 －进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则 －老年人准备:进食前老年人感觉舒适;进食环境准备;老年人准备;（二）老年人进食时的照料 -及时分发食物 -鼓励并协助老年人进食 -特殊问题处理 （1）恶心：暂停进食，深呼吸， （2）呕吐：头偏一侧，给予容器，开窗通风，口腔照料，观察 （3）呛咳：拍背，防窒息;鼓励并协助老年人进食 ;;（三）老年人进食后的照料 -整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录 -对暂需禁食或延迟进食的老年人应做好交接班。;一、目的 二、操作前准备 三、操作规程 四、注意事项;鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 ;一、目的 对下列不能自行经口进食老年人以鼻胃管供给食物和药物，以维持老年人营养和治疗的需要。 －昏迷老年人 －口腔疾患或口腔手术后老年人，上消化道肿瘤引起吞咽困难老年人 －不能张口的老年人，如破伤风老年人 －其他老年人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等;-评估解释 -老年人准备 -养老照料员自身准备 -用物准备 1、无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾??? 2、治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量（也可取老年人饮水壶内的水）。按需准备漱口或口腔照料用物及松节油。 －环境准备 环境清洁、无异味。;鼻 饲 用 物;【操作步骤】 插胃管法 灌注鼻饲流食法 拔胃管法 昏迷老年人插胃 管法;实施步骤 ▲插管 1.养老照料员洗手、戴口罩、衣帽整洁，备齐用物，携至老年人床旁 2.确认老年人，向老年人和家属讲解操作目的、过程及配合方法 3.老年人若戴眼镜或义齿，应取下妥善放置 4.根据病情采取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位 5.将治疗巾围于老年人颌下，弯盘放置于方便取用处 6.观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔 ;清洁鼻腔;;;检验方法;确定胃管入胃 的方法 1;确定胃管入胃 的方法 2;确定胃管入胃 的方法 3;灌注食物;; 拔 管 方 法;有效沟通取得理解和配合 动作轻柔 插管不畅： 每次灌注前需证实在胃内 每次鼻饲量200ml,间隔时间2h，温度38℃，给药时的处理 准确记录 长期鼻饲者;－插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。 －插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒老年人，嘱其做吞咽动作；若为昏迷老年人，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。;－插入胃管过程中如果老年人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。 －每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。 -每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。 ;－鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 －长期鼻饲者应每天进行2次口腔照料，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 －食管静脉曲张、食管梗阻的老年人禁忌使用鼻饲法。;肠内营养泵： -是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。;肠内营养泵可能出现的问题有: -管道堵塞 -营养泵报警: (1)管道堵塞外 (2)滴管内液面过高或过低 (3)液体滴空 (4)电源不足等 -消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管;胃肠外营养（parenteral nutrition, PN）是按照老年人的