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血管扩张剂-硝酸甘油（5mg，1ml/支） 硝酸甘油 药理及应用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 用法：5mg，1ml/支，NS44ml+硝酸甘油30mg，2-3ml/h iv泵入。患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来随时调整用量。 注意：1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。 2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。使用应避光。 血管扩张剂-硫酸镁 硫酸镁 药理及应用：注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 用法：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。25%硫酸镁20mL稀释1倍后iv缓推。 注意： 1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救10%葡萄糖酸钙10-20mL缓慢IV）； 2.月经期、应用洋地黄者慎用。  适应症：利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤。治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗；局部麻醉用。 用法用量：首次剂量1～2mg/kg，20分后可重复用，第一个小时可 用300mg，24小时总量小于1000mg。血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒,中毒无特殊药物对抗。输注速度5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。 （二）抗心律失常药物-利多卡因（400mg/20ml） 注意事项： 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应； 本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者； 禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药； 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量； 中毒症状出现时应立即停止输注。 （二）抗心律失常药物-利多卡因（400mg/20ml） （二）抗心律失常药物-胺碘酮 以III类（阻滞钾通道）为主，具有四类特性;是目前全球使用最广的AAD。器质性心脏病心衰时，冠心病，房颤、房速与威胁生命室性心律失常的二级预防，心肺复苏除颤无效时。 利多卡因为窄谱抗心律失常药，对于室性心律失常尤其是急性心肌梗死时出现的室性心律失常为首选治疗药物。而胺碘酮是广谱抗心律失常药物（抗房颤、室颤、可治疗房速和室速，房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速）。它的负性肌力作用和促心律失常作用较小，在急性心肌缺血、心功能不全等情况下，其他抗心律失常药物成为禁忌时，仍推荐使用。 胺碘酮（AM）的特性与合理应用(1) 特性 合理应用 1同时具有四类特性 是药理作用和应用最广泛，唯一有应用指南的AAD 2急性作用主要是钠、 静注用于终止各种快速心律失常，特别是房颤、 钙通道阻滞 房扑、房速和室速、室颤（除外长Q-T引起） 3慢性作用 用于预防房颤、室速的复发，维持窦律。 抑制外向电流 对心脏的慢性作用与甲减相似： Q-T延长， 心动过缓，除特别严重者，一般无需停药。 阻滞钾通道 延长动作电位 4口服起效慢，半衰期 快速转复只能静脉用药。转复后要长期维持，可极长（平均60天） 静脉与口服重叠3天。口服负荷量达10克（ 7天）方有最大疗效，不要过早认为无效。准备 做射频治疗者不宜使用。 5主要经肝脏代谢 肝功不全者禁用；用药期间复查肝功。 不经肾脏代谢和排出 肾功不全者可用，且无需减量。 胺碘酮（AM）的特性与合理应用(2)