子宫肌瘤和 与子宫内膜癌.pptVIP

（4）米非司酮 —原理：孕激素受体拮抗剂； —适用于： ?术前准备 ?提前绝经 —副作用：拮抗糖皮质激素 治疗原则—药物治疗 3、手术治疗 (Surgical measures) 适应症 肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小 月经过多伴有贫血 有膀胱、直肠压迫症状或生长过快 保守治疗失败 治疗原则 手术途径 经腹；经阴道；宫腔镜或腹腔镜下手术 手术方式 肿瘤切除术(myomectomy)：40岁以下或保留生育功能； 子宫切除术(hysterectomy)（次全切、全切）：肌瘤大、个数多、症状明显，不需保留生育功能 治疗原则—手术治疗 子宫肌瘤病人的护理 病例 患者女性，43岁，河北人，外企职员，住院号484556，因“妇检发现子宫增大2年，经期延长、经量增多半年”于2004年12月4日入院。 患者以往月经规则，2年前妇检时子宫增大如孕3+月，经B超检查证实为“子宫肌瘤”，不伴经期延长，未做任何治疗。近半年来，月经量渐增多，由以往的用卫生巾1包增至2包（16片装），经期由3天延长至7天，周期无改变。近3个月来，又渐出现腹胀，于2004年11月来我院妇科门诊就医，妇检发现子宫增大如孕3+月，为进一步诊治收入院。起病以来无头晕、心悸，无里急后重及腹痛，大小便正常，白带稍多，无异味，体重无减轻。 既往史：无心、肺、肝、肾疾病史，无外伤、手术及药物过敏史。 月经史：15 3-5 25天，Lmp：2004.12.1，平素月经量不多，鲜红色，用卫生巾1包，无痛经，无血块，白带正常。 婚育史：G3P1A2，29岁结婚。婚后自然流产及人流各1次，1992年顺产一女婴，现健在，产后恢复好。1993年上环至今。 个人史：无特殊。 家族史：无特殊。 体检：T36.9°C，P80次/分，R16次/分，BP15/10kpa。发育正常，营养中等，神情合作。自动体位，对答切题。全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双瞳孔等圆等大，直径4mm。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界正常，心率80次/分，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未扪及，下腹正中可扪及一包快，上界达耻联上三横指，边界清，可活动，无压痛，移动性浊音活跃。生理反射存在，病理性神经反射未引出。 妇科检查：外阴发育正常，阴毛女性分布。阴道容两指，壁光滑，无异常分泌物。宫颈口光滑、已产型。见环尾1cm。子宫前体位，增大如孕15周大小，活动，质硬，无压痛，表面有凸凹不平感。双侧附件区无压痛，无包块，无增厚。 实验室检查：血尿常规、肝肾功能、胸透、EKG正常。B超：多发性子宫肌瘤。 心里社会评估:该患者已婚并有一女,夫妻关系融洽;外企职员,经济富裕。 问题 1、该病例最可能的诊断是什么？处理 原则是什么？ 2、该病人的护理诊断与护理措施是什 么？ 解答： 1、该病例最可能的诊断是什么？处理原则是什么？ —子宫肌瘤 —手术 2、该病人的护理诊断与护理措施是什么？ ?潜在并发症：出血性休克 ?知识缺乏：缺乏子宫肌瘤发生、发展、治疗以及护理的知识 ?个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。 （ ?预感性悲哀：与手术切除子宫有关） 护理诊断 护理目标 病人将能陈述有关子宫肌瘤的知识 病人将能确认可利用的资源以及支持系统 病人出院时，症状缓解，维持体液平衡状态 1 提供信息，增强信心 2 观察病情，认真护理 3 鼓励病人参与决策 护理措施 4 提供随访及出院指导 （1）手术病人出院后1个月到门诊复查 （2）子宫全切术病人术后3个月可恢复 性生活；子宫次全切除术者术后 2个月可恢复性生活 护理措施 子宫内膜癌(Carcinoma of endometrium) 中山大学护理学院，高玲玲，2008 目的和要求 了解子宫内膜癌的病因、病理特点、临床 分期 熟悉子宫内膜癌的转移途径 掌握子宫内膜癌的临床表现以及处理原则 能够运用护理程序对子宫内膜癌的病人进行护理 ? 概述 又称宫体癌，发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，来源于子宫内膜腺体的癌最常见 高发年龄：58-61岁 女性生殖道三大恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的20-30%，占女性癌症总数的7% 近年来世界范围内有上升的趋势 确切病因尚不清楚，可能因素有： 1、长期持续的雌激素刺激 2、体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经延迟 3、遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史 病因 肥胖与子宫内膜癌 肾上腺 雄烯二酮 芳香酶 脂肪组织 雌酮 —体重超过15