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妊娠合并子宫肌瘤分娩期处理临床研究 　　【摘要】 目的 研究妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性。方法 对56 例妊娠合并子宫肌瘤孕妇的数据进行回顾性分析。选择同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇 60 例为对照组。结果 子宫肌瘤合并妊娠的孕期及分娩期的并发症增加,剖宫产率增加,40例同时行肌瘤剔除术均成功剔除,出血量无明显增加。结论 子宫肌瘤使妊娠期、分娩期并发症增加,在合适的情况下剖宫产同时行肌瘤剔除并没有增加手术风险。 　　【关键词】 妊娠;子宫肌瘤;剖宫产;子宫肌瘤剔除术 　　The clinac study on the treatment to pregnancy combined with myoma 　　GENG Bai-xia,SHANG Hong-mei. 　　The Third People Hospital of Zhengzhou City in Henan Province,Zhengzhou 450000,China 　　【Abstract】 Objective To explore the effect of pregnancy combined with myoma on pregnancy and delivery,the feasibility of cesarean myomectomy.Methods To retrospective case-contol study,56 patients in pregnancy combined with myoma were compared with the contol group consisted of 60 patients in pregnancy without myoma.Results Both the complication of pregnancy combined with myoma on pregnancy and delivery,and the cesarean section rates grew;40 patients underwent cesarean myomectomy all succeed,and the hemorrhage did not obviously grow.Conclusion Hysteromyoma can grow the the complication of pregnancy and delivery;on the suitable condition,cesarean myomectomy do not increase the operation risk. 　　【Key words】 Pregnancy; Hysteromyoma; Cesarean section; Myomectomy 　　 　　子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤,其生长和发生与雌激素有关,肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5%~1%[1],为产科常见的高危因素,近年由于晚婚、高龄分娩增多,其发生有上升趋势,现对我院 56例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床数据进行回顾性分析,报导如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2004年7月至2009年7月在我院产科分娩活婴的出院病例,共56例妊娠合并子宫肌瘤患者为观察组,同时随机选择同期分娩无子宫肌瘤的60例孕妇为对照组。56例妊娠合并子宫肌瘤患者年龄27~42岁,平均26.9岁,入院时孕周29~40周,其中孕周≥36周48例88%,子宫肌瘤多发13例,最大直径8 cm,最小1.5 cm,均在受孕前或早孕期间经B超检查证实肌瘤存在,孕36周48例未分娩者复查B超发现在妊娠期比原来肌瘤增大超过1/3者为26例。无子宫肌瘤的60例对照组年龄22~43岁,平均27.3岁,入院孕周34~41周,≥36周55例。 　　1.2 方法 采用回顾性方法收集病例相关数据,包括妊娠并发症分娩方式、分娩期肌瘤的处理及产后随诊。 　　2 结果 　　2.1 妊娠合并子宫肌瘤孕期并发症 两组孕期并发症比较见表1。 　　2.2 妊娠合并子宫肌瘤分娩期并发症 产后出血量观察组(360.00±10.00)ml,对照组(150.00±11.00)ml,两组比较,差异有统计学意义P6 cm,穿透黏膜,产妇较年轻,为避免剔除肌瘤引起大出血而未处理。2例子宫全切术中1例为前置胎盘术中大出血致DIC而行子宫全切术。另1例因多发肌瘤合并胎盘植入,出血不止致DIC行全子宫切除术。术后病理报告:子宫胎盘附着部位滋养细胞过度增生。 　　2.5 产后随访 产后 42 d复查,阴道产与手术产在子宫复旧、恶露持续时间及产褥经过方面差异无统计学意义。