一份心理咨询师考试二级案例报报.docVIP

一例一般心理问题的咨询案例报告 【摘要】这是一例高二男生，因父母对其学习成绩期望较高，因班主任强调考前重要性而引起考前失眠，引发考试焦虑。通过5次面询，咨询师利用放松训练、合理情绪疗法、系统脱敏疗法等，使其摆脱失眠及考试焦虑困扰，能合理看待家长期望与自身学习之间关系，建立积极自我意识，投入到学习、生活的案例。 【关键词】高二男生 考试焦虑 合理情绪疗法 系统脱敏疗法 一、 一般资料 人口学资料:江丰（化名）,男，17岁，满族，高二年级理班学生 个人成长史: 1992年3月出生,母亲孕期健康,足月顺产,母乳喂养,体格、智能发育良好。一直随父母生活。父亲为工人，开朗、乐观、严厉，母亲为小学教师，严谨、善良，上有一姐，现在某重点大学三年级就读。其家庭经济收入稳定,基本和睦,父母对其要求很严，对其学习抱有很大的期望。 自上学以来，自理能力强，性格内向，处处严格要求自己，尽量做的尽善尽美，自幼酷爱读书，学习成绩优异，与老师、同学相处融洽，是父母眼中的好孩子。 一年前考入县重点高中实验班，学习成绩在班级前十名，学习压力大，班内同学竞争激烈。 精神状态：发育良好，身材适中，年貌相符，无精打采，情绪低落。 身体状况：既往身体健康，无重大躯体疾病史和传染病史。家族中无精神障碍者、自杀者和精神活性物质依赖者。 心理测验结果： 中学生心理健康量表：各分量表均分：一：2.5；二：1.33；三：1.5；四：1.67；五：1.33；六：3.83；七：1.83；八：2.33；九：1.67；十：2.5。量表总均分：2.05。 SAS：标准分：67。 二、主诉和个人陈诉： 主述：考前紧张。考前紧张，睡不好觉，总失眠。 个人陈述： 我的学习状态一直挺好的，特别是考上高中后，我一门心思学习，希望考上好点的大学。从上学开始，特别是暑假开学后，总听母亲说，今年全县考上大学有多少，重点有多少，二批有多少，谁谁考上哪里了。据父亲说，他们厂里只要谁家的子女考上大学，必定请客，热闹一番，特别是姐姐考上重点大学后，家里请客，很隆重。之后，父母总是说，你要向你姐姐学习，至少要赶上你姐姐，男孩不能比女孩差等等。 现在，考前紧张，头天晚上睡不好觉，特别是中午午休难以入睡。高一时，班主任强调要休息好才能考好，所以特别关注考前的睡眠质量，希望考前睡好觉而导致失眠，后发展为考试之前总是难以入睡。考试期间中午几乎不能入睡。 高二开学后，个人感觉长期睡不好觉，尤其是入睡困难。总觉得睡眠时间不足，但是白天精力充足，并不犯困。午休几乎没有睡熟的时候，总是半睡半醒的朦胧状态，而且容易惊醒。 进入教室感到气氛压抑，脑袋有点发涨。做难题时会感到后脑右侧发紧、疼痛，平时并无不适。 三、观察和他人反映： 咨询师的观察：求助者意识清楚，年貌符合，衣着整洁，修饰得体，步态平稳，自主求医，回答问题切题，接触合作，语量大，语速快，语调轻，交谈中注意力集中，智能与文化程度和社会背景符合，有自知力，能清楚的表达自己所要表述的内容。 母亲反映：求助者性格内向，平时在家还可以，最近显得情绪低落，回家后不爱与父母说话或很少交流，学习成绩有所下降，有时显出焦虑神情，饮食没有明显变化。 四．评估与诊断： 根据观察及对临床资料的收集，该求助者智力及意识水平正常，个性偏内向，情绪相对不稳定，表现出焦虑情绪倾向，考前失眠，特别是影响午休睡眠质量。目前心理状态趋于不平衡，但对正常社会影响较少。 1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱、无感知觉异常、无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病，求助者咨询问题属于心理咨询范畴。 2、该求助者病程在3个月以上但未到一年，情绪低落， 睡眠差，有焦虑情绪倾向，失眠，特别是影响考前睡眠，但未影响学习、交往等社会功能或影响能自我及时调节，其成因是学习压力过大，及对睡眠问题的不合理认知。诊断为一般心理问题，即中度考试焦虑，求助者需及时心理调适。 3、根据心理测验结果及相关资料等支持本诊断。 问题主要表现在以下三个方面 (1)、把睡眠看得过重，特别是考前中午睡眠。 (2)、对高考看得很重，特别是家庭的压力。 (3)、考试焦虑。 4.鉴别诊断： （）与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，该来访者没有表现出这些主要症状，因此可以排出焦虑症。恐惧症状担心，或失去自控又无法迅速离开恐惧在特定情境中发生立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境该来访者没有表现出这些主要症状，因此可以排出完善，增强其社会适应能力，促进自身的全面发展，充分发挥人的潜能。合理情绪疗法合理情绪疗法合