消化性溃疡病人的护理知识 .pptVIP

;消化性溃疡病人的护理 ;能力目标 1.能对消化性溃疡手术患者进行护理评估，提出护理问题。 2.能对消化性溃疡手术治疗患者进行术前和术后护理。 3.能对消化性溃疡术后患者进行健康指导。 知识目标 1.熟悉消化性溃疡的临床表现和手术适应征。 2.掌握消化性溃疡术前术后的护理要点。 3.掌握消化性溃疡术后的健康教育。;;;胃十二指肠溃疡;; 胃十二指肠溃疡(Gastroduodenal ulcer) 是指胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，也称消化性溃疡(peptic ulcer) ;概 述 ;溃疡;病因 胃酸分泌过多 胃粘膜屏障受损 幽门螺杆菌( HP ) 其他 ; 临床表现;辅助检查;胃十二指肠溃疡常见并发症;一、胃十二指肠溃疡急性穿孔; 胃十二指肠溃疡急性穿孔;临床表现 ;气腹征;治疗 ;治疗 ;腹腔镜下单纯穿孔缝合术;胃大部切除术 ;毕罗(Billroth)氏Ⅰ式;． 毕II式胃大部切除术 这是毕罗氏于1885年继毕Ⅰ式应用的，故简称毕II式。;胃迷走神经切断术;二、胃十二指肠溃疡大出血;胃十二指肠溃疡大出血; 溃疡侵蚀基底动脉血管破裂出血。 好发于胃小弯或十二指肠球部后壁。 大出血-----血容量减少-----出血停 止-----再出血; 临床表现;一、非手术治疗 1、补充血容量 2、禁食、留置胃管 3、应用止血、制酸药物 4、胃镜下止血;二、手术治疗;治 疗;三、胃十二指肠溃疡幽门梗阻;病因和病理;临床表现; 上腹隆起，有时有胃蠕动波。手拍上腹可闻振水音。梗阻严重者，可因营养不良而消瘦，因失水而皮肤干燥、弹性消失等。 ;治 疗;非手术治疗;外科治疗适应证 ;胃十二指肠溃疡病人 ;护 理;2、护理诊断 a、恐惧/焦虑 与疾病知识缺乏、担心手术有关 b、疼痛 与溃疡粘膜受损、手术创伤有关 c、营养失调 与摄入不足及消耗过大有关 d、有体液不足的危险 与禁食、手术有关 e、潜在并发症 与出血、感染、术后梗阻有关;3、护理措施 A 、术前护理 a、心理护理： b、一般护理：根据病情，指导饮食，应少量多餐。 c、用药护理与相关检测 d、其他：急性穿孔、溃疡大出血、幽门梗阻 ;急性穿孔护理措施（术前）;溃疡大出血护理措施（术前）;幽门梗阻护理措施（术前）; 3 护理措施 B、术后护理 a、一般护理 卧位与活动： 平卧位，血压平稳后 改为低半卧位，协助适当活动。 禁食水，胃肠减压，维持水、电解质酸碱平衡，补充营养，应用抗生素。 饮食护理： ;护 理; 3 护理措施 B、术后护理 d、并发症的观察及护理：（术后早期） 术后胃出血 胃排空障碍 吻合口破裂或瘘 十二指肠残端破裂 术后梗阻; 3 护理措施 C、健康宣教 药物指导 饮食指导 保持情绪稳定，劳逸结合。 疾病相关知识宣教（手术后期并发症） ，定期复查 ; 3 护理措施 C、健康宣教 手术后期并发症 倾倒综合征:1早期倾倒综合征:餐后30分钟内出现 2晚期低血糖综合征:餐后2-4小时出现 碱性反流性胃炎 溃疡复发 营养性并发症 残胃癌;早期倾倒综合症;晚期倾倒综合症;护理评价; ;Thank you!