主动脉脉压及脉压指数与冠状动脉病变程度的关系.pdfVIP

《I临床荟萃 》 2011年 4月5日第26卷 第 7期 ClinicalFocus，April5，2011，Vol26，No．7 · 临床 研 究 · 主动脉脉压及脉压指数与冠状动脉病变程度的关系 陈红英，常学伟 ，夏艳丽 (洛 阳市中心医院 心内科 ，河南 洛 阳 471000) 关键词 ：冠状动脉疾病 ；主动脉 ；血压 ；冠状血 管造影术 空管抽取肘正 中静脉血 3ml，3500r／min离心 5分 中图分类号 ：R541．4 钟分离出血清，采用 日本 日立 7020全 自动生化仪测 文献标识码 ：B 定总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋 白胆 文章编号：1004—583X(2011)07—0602—03 固醇 (LDL～C)和高密度脂蛋 白胆 固醇 (HDL-C)水 随着社会的发展和人们生活水平的提高，冠心病 平 。试剂 由上海复星长征 医学科学有限公司提供 ， 正成为严重威胁人类健康 的主要疾病 ，对冠心病 的 按照仪器和试剂盒说明书进行操作。 危险因素进行研究，有助于冠心病 的防治 。大量 的 1．2．2 冠状动脉造影 采用Judkins法进行冠状动 流行病学研究表明，高龄、吸烟、高血压、高血脂、糖 脉造影，冠状动脉病变狭窄程度判定采用直径法，计 尿病 、高尿酸血症等均为冠心病 的危险因素。除此 算狭窄率一 1一[最小狭窄直径狭窄÷近远端平均直 之外 ，一些新的危险因素与冠心病 的关系，正逐渐引 径]×100 ，狭窄≥50 为冠状动脉狭窄；冠状动脉 起人们的重视 ，国内外有研究表 明，无论肱动脉脉 狭窄程度采用 Gensini评分标准，无狭窄记 0分 ，狭 压、主动脉脉压 (PP)、主动脉脉压指数 (PPI)还是 24 窄≤25 记 1分，26 ～5O 记2分 ，5l ～75 记4 小时动态脉压 ，均可预测冠状动脉病变狭窄程度，且 分 ，76 ～9O 记 8分 ，91 ～99 记 l6分 ，100％记 主动脉 PP、PPI的预测价值更大L1]。本研究通过左 32分 ，不同节段评分系数按 Gensini评分标准，每例 心导管直接测定主动脉压力 的方法试图探讨 PPI、PP 患者冠状动脉病变程度 的最终积分为各积分之 与冠状动脉病变程度的相关性。 和 。 l 资料与方法 冠状动脉造影术中进行有创大动脉血压测量 ， 1．1 病例选择 2009年 8月至 2010年 5月洛阳市 待造影导管进入升主动脉 ，观察连续 10个稳定主动 中心医院心 内科拟诊或确诊为冠心病 的患者 320 脉压力波型后，记录主动脉的血压值。数值计算 ：按 例 ，所有患者均经临床和实验室检查排除继发性高 公式 PP一收缩 压 (SBP)一舒 张压 (DBP)，PPI—PP／ 血压、甲状腺功能亢进 、瓣膜病变等疾病。所有患者 SBP。 均行冠状动脉造影 ，并根据冠状动脉造影结果分为 1．3 统计学方法 应用 SPSS13．O软件进行统计分 两组。冠状动脉狭窄组 (至少有 1支血管内径狭窄≥ 析 ，计量资料 以均值±标准差 ( ±s)表示 ，组间比较 5O )200例 ，男 132例，女68例 ，年龄 39～76岁，平 采用成组设计 的t检验 ，各变量间用多元逐步回归分 均 (58．1±9．7)岁。体质量指数 (BMI)19．2～27．9， 析 ，同时用 logistic逐步回归法分析危险因素。P 冠状动脉正常组 (狭 窄5O 或正常者)120例 ，男 0．05为差异有统计学意义 。 74例 ，女46例，年龄 41～78岁，平均 (61．0±10．3) 2 结 果 岁，BMI18．6～28．3，两组性别、年龄、BMI差异无统 2．1 两组血脂、血压 比较 两组 TC、TG及 HD C 计学意义。 差异无统