疾病相关管理方案的制定 食疗与药膳营养师课件.pptVIP

疾病管理方案的制定; 定义和具体内容 ; 目的： ; 管理方案;慢病管理方案;生活方式基础问卷;生活方式基础问卷;生活方式基础问卷;基本步骤;基本步骤;常用服务流程 ;基本策略－生活方式管理疾病管理; * 危险因素：可改变的行为危险因素（不可变） 吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式 *危险因素与疾病混在阶段： 高血压、高血脂、高血糖、肥胖 *疾病：冠心病，脑卒中，糖尿病，肿瘤;遗传易感性 Genetic Susceptibility;疾病管理;患病;复杂案例管理 病人的案例管理 慢性病的疾病管理 心血管疾病, 中风, 慢性阻塞性肺 糖尿病，精神压力等 常规的医疗服务需求管理 预防性健康管理 预防性服务，健康改善 受保人群的教育等;健康风险评估和风险管理 ;风险管理;认识风险;健康风险评估 ;健康风险评估的原理与技术; 生活习惯问卷1（健康因素积分） 吸烟（不吸烟 1分） 运动（规律的运动 1） 饮酒 （不饮酒或不过量饮酒 1） 睡眠 （每天在7小时以上 1） 体重 （保持适当的体重 1） 早餐 （坚持吃早餐 1） 零食 （基本不吃 1） 平均水平 3 分 ;生活习惯问卷2（10项，危险因素积分） 体重的增加（较20岁时增加 7kg－1） 有饮酒习惯（周5日以上－1，男30女15ml） 吸烟（日支数 X 年数－400以上－1） 身体活动（步行时间每日1小时以下－1） 有饱食习惯 Y－1,N 喜欢甜食 Y－1,N 喜欢吃肥肉 Y－1,N 口味偏重（咸）Y-1,N 睡眠不足 Y-1,N 每餐后刷牙习惯 Y,N－1;高血压患者危险度分层; 收缩压与相关疾病死亡率的关联; 舒张压与相关疾病死亡率的关联;总胆固醇与相关疾病死亡率的关联; 中性脂肪与相关疾病死亡率的关联; 肥胖与相关疾病死亡率的关联; 血糖与相关疾病死亡率的关联; 尿酸与总死亡率的关联;生活习惯问卷（30项） 1.平时吃饭调味 偏淡 –1 偏咸 1 2.每天喝咸汤 一次以下 –1.3 以上 1.3 3.每天吃咸菜 两次以下 –1.8 以上 1.8 4.吃饭时一般对炒好的菜 不再加酱油和盐或咸菜 –1.13 加 1.13 5.吃面条时尽量剩一部分面汤 –1.15 将面汤全部喝尽1.15 6.每天腌制肉类或腌制蛋类的食用 在一周3次以下-1.5，以上 1.5;7.每天至少喝一次牛奶或食用一次乳制品 Y,N 8.每餐七成饱 Y,N 9.香肠火腿等控制在一周一次以下,以上 10.吃肉时将肥肉剔除 Y,N 11.吃鸡肉时不吃鸡皮 Y,N 12.鸡蛋每周吃 一到两个， 三个以上 13.鱼子的食用 在每周一次以下,以上 14.吃动物的内脏 在一周一次以下，以上 15.鱿鱼或虾的食用 在每周两次以下，以上 16.黄油的食用 在每周一次以下，以上 17.蛋糕的食用 每周一次以下，以上 18.牛奶饮用 低脂牛奶，普通牛奶;19. 零食，吃 不吃； 20. 喝含糖饮料，多喝水和茶水 21.鱼肉的食用：两天一次以上，以下 22.每天规律三餐，Y,N 23.每天吃蔬菜, Y,N 24.每天吃水果 一次以上，以下 25.每天食用豆制品，Y,N 26.饮酒 在每天20ml以下,以上 27.每天快速 步行30分钟以上，以下 28.每晚就寝，12点以前，以后 29.缓解压力、放松自己的方法： 有，无 30. 吸烟; 为幸福生活拼命工作，赚钱买好房子、车子、高的社会地位； 长期工作压力、不规律饮食方式、超负荷工作:缺乏运动成为一代人的生活方式； 随着经济的发达，越来越多人超重、肥胖，血脂异常，糖尿病、高血压等老年性疾病呈现了年轻化趋势 心脑血管病猝死不鲜;;健康相关行为改变的理论;;案例： 高血压、糖尿病综合健康管理 ; 1、建立慢病基础信息系统。 2、利用个人健康档案和组织进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。;3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。;4、以社区卫生服务中心（站）为基础，建立疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 ;5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，