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德国“护理式”老年人居住模式经验引介 　　摘要：文章从中国面临的养老危机和由此引发的老年人居住问题出发，介绍了德国通过“护理式”老年人居住模式解决类似问题的具体经验和做法，并分析了将德国模式引入中国的可行性。 　　关键词：老年人，德国，护理式，居住模式 　　中图分类号：TU241.93 　　文献标识码：C 　　文章编号：1004－8537(2011)09－0168－03 　　 　　中国面临的挑战：“四二一”家庭结构与养老危机 　　 　　中国是世界上人口最多，同时也是老年人口最多的国家，老年人口占到了全球总量的五分之一(全国老龄工作委员会办公室，2006)。自1999年步入老龄社会开始，中国人口的老龄化程度正在迅速加深(图1)。2010年第六次全国人口普查数据显示，全国60岁及以上老年人口达1.78亿，占总人口的13.26％：其中65岁及以上老年人口为1.19亿人，占总人口的8.9％(中华人民共和国民政部，2011)。预计到2050年，中国老年人口总量将超过4亿，老龄化水平上升到30％以上，届时中国将迈入重度老龄化阶段(全国老龄工作委员会办公室，2006)。与其他国家相比，中国作为较早进入老龄社会的发展中国家，具有老年人口规模大、老龄化发展迅速、老龄化超前于现代化等特点，家庭和社会养老问题已经成为国家未来发展急需应对的严峻挑战。 　　自古以来，家庭是我国社会的重要载体，“子女之幼由父母抚养，父母之衰由子女侍奉”，因此老年人的各种需求主要依赖家庭得以满足。然而，计划生育政策实施二十多年来，我国第一代独生子女陆续进入婚育年龄，以他们为主体的“三世同堂”的家庭成员构成主要是四个老人、夫妻二人和一个孩子――这种“四二一”结构已经成为中国社会的主流家庭模式。在这种家庭组织里，一对夫妇要同时供养四位老人和抚养一个孩子，他们身上承载的家庭负担越来越重。相当数量的夫妻由于自身条件的限制，没有时间或者能力照顾老人，传统的家庭养老模式由此遭到了严重的冲击。此外，影响中国几千年的“男主外，女主内”的传统思想决定了伺候老人的责任通常由专事家务的女人(儿媳妇)来承担。但改革开放以来，女性外出就业的比率不断上升，国务院妇???儿童工作委员会办公室表示，截至2007年中国女性就业人员占全社会就业人员比重已经高达45％。期望女性专事家务和照看老人的想法在很多家庭早已难以为继。面对这种现实困境，中国的家庭和社会该如何满足迅速增长的老年群体的养老需求? 　　显然，解决好老年人的居住问题是有效应对人口老龄化趋势的关键。总体上，我国当前的老年住宅在数量上供求不平衡，质量上无法满足老年人的需求，老年人的居住现状显示：部分老人没有自己独立居住的空间，尚需解决有无问题：大部分老年人住在老房子里，住宅设计缺乏对老年人生理及心理需求的考虑，急需改造：一部分老年人虽已迁入新居，居住条件有所改善，但住宅周围的社区服务设施缺乏或是服务质量不高，再或者住宅地点远离社会、远离亲友，交通不便(马以兵，2008)。因此，我国老年人的居住状况急需改善，研究和推广适宜老年人这个庞大社会群体需求的居住模式日见迫切。 　　 　　“护理式”老年人居住模式：来自德国的经验 　　 　　更早进入老龄社会的西方发达国家，在老年人居住建设方面已经积累了几十年的经验。例如位于欧洲中部的德国，国家通过完善的养老保险机制和“护理式”老年人居住模式，颇有成效地满足了老年群体的居住需求，这无疑给我国提供了难能可贵的经验借鉴。 　　德国老年人口的增长速度很快，1990年时已超过全国人口的20％。现阶段，过低的出生率和高龄人口的不断增长使得德国的人口老龄化趋势更加严峻。与中国的情况不同，德国主要的养老模式是社会养老，家庭养老相对比较少见，即由社会来负担老年人必要的生活费用和日常照料。因此，德国的老年人很少接受子女的护理和照料。2001年的调查显示，德国24％的老人选择独居，66％的老人与配偶共居，只有7％的老人选择与子女同居。德国的老年人几乎都希望住在自己独立的住宅和熟悉的环境里安度晚年――即使在体能下降，行动不便，需要照料和护理的情况下也不例外。大部分的德国老年人选择在宅养老，因此全德约95％的老年人住在自己家中，只有5％的老年人住在养老院、老年人护理中心等养老机构里。德国政府也始终鼓励老年人在宅养老，因为巨大数量的老年人，哪怕只是其中的大部分入住社会养老机构，对于社会经济基础强大的德国来说也是难以承受的。 　　在德国，老年人一方面希望尽可能长时间地保持生活上的独立直到生命的尽头，所以在可能的情况下，他们拒绝住在社会养老机构里面：另一方面，他们又希望在生病或是有需要的情况下随时能得到外界的帮助或照顾。于是，从20世纪90年代初开始，一种新型的老年人居住方式在德国应运而生――“护理式”老年