危重患者血流动力监测和管理74页.pptVIP

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危重患者血流动力监测和管理74页

动脉血压监测 切迹点 平均压 收缩压 Pulse Pressure 舒张压 120 100 80 收缩期 舒张期 mm Hg 动脉血压监测 动脉血压的参考值范围: 新生儿 70~80/40~50mmHg <10岁 110/60~80mmHg 10~40岁 140/70~80mmHg 40岁以上 150/70~80mmHg 50岁以上 160/80~90mmHg 60岁以上 170/100mmHg 动脉血压监测 收缩压(SBP) 代表心肌收缩力和心排血量 SBP <90mmHg为低血压 SBP <70mmHg时组织器官血供减少 SBP <50mmHg时易发生心跳骤停 低血压是休克重要指标之一 SBP:低于90mmHg, 或较基础下降超过40 mmHg MAP: 低于 65 mmHg 持续监测动脉血压的变化! 血压的调节因素 动脉血压监测 动脉血压升高的原因: 疼痛 高碳酸血症 容量负荷过重 儿茶酚胺增多 体、肺循环阻力增加 动脉血压监测 动脉血压降低的原因: 心泵功能不全,每搏量减少 循环血容量绝对或相对不足 周围血管阻力过低 缺氧、酸中毒 心包填塞 动脉血压监测 有创测压的注意事项: 有创测压较无创测压高5~20mmHg 股动脉与桡动脉相比,收缩压高10~20mmHg,舒张压低15~20mmHg 必须预先标定压力换能器的零点,压力换能器应与第四肋间腋中线平齐(相当于心房水平),或低或高都可造成压力误差 动脉血压监测 有创测压的注意事项: 测压管道应保持通畅,有血凝块或气泡都 可能影响测量结果 测压管道不宜超过100cm,直径应大0.3cm, 质地要硬,以防压力衰减 动脉血压监测 有创测压的常见并发症: 渗血、出血和血肿 血栓形成和动脉栓塞 动脉空气栓塞 局部或全身感染 谢 谢 Mean arterial pressure is regulated by changes in cardiac output and systemic vascular resistance. The following scheme summarizes the factors that regulate cardiac output and systemic vascular resistance Cardiac output is determined by the product of stroke volume and heart rate.? Stroke volume is determined by inotropy and ventricular preload.?(The effects of afterload on stroke volume are now shown in this figure.) Ventricular preload is altered by changes in venous compliance and blood volume.? A decrease in venous compliance, as occurs when the veins constrict, increases ventricular preload by increasing central venous pressure. Total blood volume is regulated by renal function, particularly renal handling of sodium and water.? Blood volume shifts within the body (not shown in figure) as occurs when changing body posture, also change central venous pressure and preload.? Heart rate, inotropy, venous compliance, and renal function are all strongly influenced by neurohumoral mechanisms. Systemic vascular resistance is determined by the anatomy of the vascular network (series versus parallel resistance elements). Generally, vascular structure remai

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