危重病人基础管理29页.pptVIP

简谈ICU监护 ICU组成 ICU主要工作内容 利用精密仪器设备及时获取医疗信息，早期诊断、发现问题及时处理，坚持预防为主的原则。 解除与控制原发病。 使用人工手段对重症病人提供各器官功能支持。 加强营养支持。 预防感染，提供免疫功能支持。 ICU的护理 基础护理 专科护理 病房管理 ICU感染控制 人员培训 物质管理 接收新病人 床单位准备 仪器的准备 根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、负压吸引装置、除颤仪等。 护理用品准备 如吸痰、吸氧、约束带、电极片、无菌手套、引流袋、引流固定用物等 药物准备 根据病情准备各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体，止血药物等，注意药物的剂量，确保药物在有效期内，药液无变质 文书 病人登记、手腕带、家属宣教 ICU床 ICU每张床的占地面积比普通病室的要大，一般宜在15m2左右。 相邻床位，可根据需要使用玻璃间隔，以便于临床观察和不影响操作为原则 可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床 ICU气垫床 ICU心电监护 ICU应有先进的监护设备，以便早期诊断和及时治疗重危病人，有条件的医院可设中心监护系统，最高级的可用电子计算机联网。 监护内容： 基本的监测：T、P、R、BP/ ABP 、SPO2、 CVP、心律。 特殊监测：肺动脉压（PAP）、肺动脉契压（PAWP）、心排出量（CO）、右心室压（RVP）、心排血指数（CI）、颅内压监测 呼吸机准备 步骤 1、呼吸机管道安装 2、氧气和电源连接。 3、开机顺序：空气压缩机-湿化器-主机。并进行机器自检。（关机顺序：先关主机－湿化器-空气压缩机，再关闭气源。） 4、选择呼吸模式 如IPPV 、ACV 、SIMV 、PSV 、CPAP 、BIPAP 等 5、接人工肺standby 药物准备 ICU内常见的血管活性药物： 多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠、阿拉明等 ICU内常见的高危药物 如高浓度补钾、高渗液体等 使用血管活性药物时注射器、输液袋及延长管要有高危标识 硝酸甘油、硝普钠需注意避光，应用避光管延长管 微量泵、输液泵使用 目的： 保证小剂量药物匀速、持续、准确的静脉给药 注意事项： A 无菌操作、管路24h更换 B 注射器上标明配置药名、浓度、剂量、病人床号、姓名、时间及核对者 C 遵医嘱调节注射速度、机器准确度±5% D 注射部位有无外渗、红肿、疼痛。 E 突然停电检查注射泵工作是否正常、速度是否准确 预防药液外渗 使用血管活性药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物 有药物外渗的预防措施，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单 血管活性药物使用独立的输液通道 文书 使用监护表格进行护理记录。 护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，不能再写小综述。 护理文件书写要准确、客观，突出专科特点，反映患者的病情变化及观察要点。 病人处理 病人交接 深静脉穿刺 气道护理 胃管、尿管护理 接班后病人评估—A、B、C、D、E、F 交接班完毕，检查： （首20——30分钟） 评估病人及检查清醒水平 A 气道（气管插管、气管切开） 确认 －位置，绑带安全 －气囊压力 －吸痰 B 呼吸 －是否有自主呼吸，呼吸困难，气促 －使用呼吸机，检查： 呼吸音听诊 胸部移动对称 呼吸机参数 C 循环和外周循环 －生命体征、CVP、肢体皮肤颜色 －所有的输液等管道固定 －位置良好固定 －连接紧密 －管道通畅 －输注的液体和速度正确 D 引流 －胃管，尿管，伤口引流管，ICP，胸腔引流等，固定连接良好，没有曲折，没有漏气 E机器 －设置报警参数及在安全限制范围内 （确定报警打开） －检查吸痰装置，吸氧装置， 人工呼吸器功能 －跟进床边车物品 （检查过期药品和毒麻醉药品， 确保良好） F 资料与记录 －确保所有治疗和处方药被执行更进 －没有电线电缆在地上（确保用电安全和感染控制） －合理放置输液架，锁柜，床边车，必要时确保床单位空间及不干扰旁边床单位（便于护理操作与感染控制） 深静脉穿刺护理 严格无菌操作和手卫生 掌握置管和局部换药时的皮肤消毒剂选用