急性心肌梗死患者PCI术前后心理护理及生活质量研究.docVIP

急性心肌梗死患者PCI术前后心理护理及生活质量研究 　　【摘要】目的: 研究急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响。方法: 选择2008年1月至2010年1月于我科接受PCI治疗的AMI患者,随机分为对照组和心理干预组,两组均在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量(MIDAS)评分。结果: PCI术前两组患者抑郁发生率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异(P0.05)。术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(P0.05),HAMD评分无显著差异(P0.05);手术前后干预组抑郁发生率有明显变化,HAMD评分有显著差异(P 　　【关键词】护理学;PCI术;抑郁情绪; 生活质量? 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0121-02 　　 　　冠心病患者抑郁患病率为15%～20% ,是普通人的2～4倍,心脏介入手术是冠心病住院患者最常见的诊??措施,而抑郁对冠心病患者的发展和预后有重要影响。目前有关冠状动脉介入诊疗手术与抑郁关系的研究报道较少,为了解冠心病患者心脏介入治疗前后的抑郁障碍、心理干预的效果以及生活质量的影响,笔者对120例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)患者进行了分析。? 　　1 实验资料与方法? 　　1.1 研究对象? 　　1.1.1 入选病例:从辽宁医学院附属第一医院心内科2008年1月～2010年1月急性心肌梗死(AMI)患者包括行急诊PCI术和延迟PCI术的AMI患者120例 (61.12±13.27)岁。 按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组63例,男44例,女19例,平均年龄61.12±13.27岁;干预组57例,男39例,女18 例,平均年龄60.54±10.28岁。两组的性别、年龄职业及文化程度无明显差异。1.1.2 排除标准:有精神疾病史、有意识、行动障碍、智力缺陷及合并严重肾功能不全的患者。 1.2 研究方法:? 　　1.2.1 抑郁障碍评定:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,在患者手术前1～2 d和手术后7～10 d分别进行两次评定。由经过特殊培训的心内科医师完成,标准总分17分者被认为有抑郁症状。 1.2.2 心理干预:两组患者均给予常规冠心病药物治疗。干预组患者在手术前后给予综合心理治疗,包括一般支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助治疗、社会家庭的支持性心理治疗等。1.2.3 生活质量评定:选用由王文茹等[1]翻译的心肌梗死多维度量(MIDAS)。采用级评分制(0-4),0=从来不会; 1=偶尔会;2=有时会;3=经常会;4=总是会,总分为140分,根据得分情况估计生活质量水平,得分越高说明生活质量越低。在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次评定。? 　　1.2.4 资料收集:2008年1月～2010年1月对辽宁医学院附属第一医院心内科的AMI患者分别在PCI术前和术后发放问卷,由病人本人填写或病人回答,旁人填写,问卷当日收回,并由调查人员对调查的内容进行检查,遗漏项目现场填补,如有疑问现场询问核实,最后由该调查人员查阅该患者的病历以补充患者未能完成的部分。? 　　1.3 数据处理:采用SPSS-17.0统计软件包进行数据处理。计量资料以均数±标准差( x±S )表示;计量资料两样本组间的数据比较采用t检验;各变量间数据相关性分析采用Pearson相关分析,采用Logistic多元线性逐步回归分析。均设α=0.05为检验水准,结果以P0.05。2.2 两组患者抑郁发生率的比较:对照组PCI前后抑郁发生率分别为44.4%和41.3% ,无显著性差异( P 0.05) ,干预组在PCI前后抑郁发生率分别为45.6%和21.1% ,有显著性差异(P0.05), PCI术后干预组抑郁的发生率较对照组明显降低,差别有统计学意义(P0.05) , MIDAS评分无显著性差异(67.52±16?35 vs 60.35±19.23 P0.05);PCI术后干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善HAMD评分分别为(11.36±1.8)和(5?2±3?2 P0.05),干预组PCI术后HAMD、MIDAS评分较PCI术前有明显改善(P 　　从患者主要担心的问题可以看出,许多患者对冠脉介入手术缺乏足够的了解,文化程度、经济状况、置入支架数与抑郁的发生相关,经济收入较少、文化层次相对低下、置入支架数较多的患者焦虑、抑郁的发生率较高。多枚支架植入者PCI治疗费用相对高,而术后仍然需要长期服用较为昂贵的抗血小板、降血脂药物,这些因素均可对经济状况较差的个人或家庭构成严重冲击,