皮肤病病例与临床化验 犬猫临床疾病诊疗技术知识.pptVIP

临床病例分析2脓皮症 脓皮病发生与细菌的关系 皮肤受损 (皮脂漏, 创伤, 内分泌失调)导致细菌大量繁殖. 皮肤表面细菌感染 : 细菌可能在皮肤表面或是角质层(角质层皮褶处皮炎, 创伤造成皮肤化脓). 皮肤浅层细菌感染 :细菌在角质层以下或毛囊内 (小脓疱疹或幼犬脓皮病, 继发皮脂漏, 蠕形螨感染, 内分泌失调等). 深层细菌感染 : 细菌存现于毛囊到真皮层或者皮下组织 (深部毛囊炎, 疮,蜂窝质炎，內分泌失调，皮脂漏,免疫抑制﹚. 发生脓皮病时皮肤表面的变化 细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油脂变性。 犬皮肤表面的pH值由正常的中性变成碱性 (pH 8.2 to 8.6). 脓皮病中的细菌 中间型葡萄球菌 Staphylococcus intermedius 犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单胞菌，大肠杆菌的二次感染 猫的脓皮病中，出血败血性巴(氏)杆菌和链球菌是主要的致病菌。 脓皮病的治疗 消除病原菌 清洁皮肤 消除臭味（皮肤表面） 重建完整的皮肤 抗菌 + 清洁皮肤 全身性的抗生素治疗 + 局部的治疗 病史调查 斗牛犬, 雄性, 7月龄(2003年2月出生), 2003年5月(3月龄起)四肢内侧红疹, 瘙痒, 掉毛 在另一家动物医院化验皮肤: 结论时真菌感染; 按照真菌治疗,效果不明显 转院,到第二家动物医院化验皮肤:“湿疹” 外用皮炎平, 内服泼尼松。 疗效 用药3天后,瘙痒感大大减少,不抓患部 用药5天后, 皮肤红疹扩大;多饮多尿 用药7天后, 红疹进一步增多,瘙痒又开始 转院到农大动物医院 农大化验 皮肤化验: 细菌++, 少量真菌+ 细菌种类: 中间型葡萄球菌 药敏实验: 林可霉素, 拜有利, 万能菌素等有效 称体重 制定治疗方案 原则“抗细菌, 同时治疗真菌” 抗细菌: 林可霉素, 第1-7天, 拜有利, 第8-14天, 口服克拉维酸-阿莫西林, 第15-21天 外用: 洗必太溶液 抗真菌: 口服特比萘酚,1次/天 临床病例分析3深部脓皮病 病史 沙皮犬, 3岁, 雄性; 1岁时患过蠕形螨感染, 在农大经过治疗后症状减轻, 第二年相似病症再次发生, 主人居住距农大动物医院比较远, 在家附近的动物诊所继续按照以前的治疗手段, 治疗蠕形螨4周, 治疗细菌1周. 在动物诊所 伊维菌素,皮下注射, 1针/周, 连续4针 林可霉素, 皮下注射, 2针/天, 20mg/kgbw 外用: “皮康” 治疗效果 在治疗的10天左右, 症状减轻, 停止使用抗生素, 继续注射伊维菌素 在注射4针伊维菌素后, 症状没有完全消失, 又接着注射4针伊维菌素 治疗2个月后, 瘙痒症状减轻, 但是红疹比1个月前增多 使用林可霉素+地塞米松注射, 红疹没有消失! 皮肤化验 转院又到农大动物医院诊疗 刮取皮样: 细菌感染++ 真菌少量 药敏试验: 林可霉素仍然有效, 但是抑菌圈减小; 恩诺沙星有效, 分析并用药 沙皮犬的皮肤特性 用药中的问题: 1, 细菌治疗时间短, 2,连续使用林可霉素,时间长,致病菌有一定耐药性,因此药效下降 3, 使用地塞米松, 在一定程度上助长了细菌的生长 临床用药 治疗原则: 属于深部细菌感染, 治疗细菌的时间要达4周, 由于沙皮全身多处患部,所以,以全身系统性用药为主 每周换新的抗生素 注意真菌的继发感染 临床化验项目化验是确诊的手段！ 血常规：血球 血球仪 血液生化： 血液生化仪（日本爱科来） 尿液分析： 尿液分析仪 显微镜检查： 血尿离子： 离子分析分析仪 病原微生物分离培养与药敏实验： 细菌，真菌，病毒 化 验 室农大动物医院 中农大我爱我爱动物医院 干式生化仪－日本爱科来公司SPOTCHEM的特长 轻便，小型　 　全自动测定 　操作简单 　采用干式化学试剂 　具备按疾病及用途分类的复合型试剂 从中国农大我爱我爱动物医院临床使用看，快速、准确！ 内置离心机 无需预处理 血清，血浆和全血(作为样品) SPOTCHEM测定项目 葡萄糖∶ Glu 尿酸∶ UA 总胆固醇∶ T-Cho 中性脂肪∶ TG 血尿素氮∶ BUN 总胆红素∶ T-Bi