危重病人转运经典.pptVIP

危重病人转运 定义 危重病人是指生命体征不稳定，不同等级意识改变，意识丧失，癫痫发作情况，严重创伤，气管内插管，使用镇静药，带有体内压力监测管或使用血压、心律及呼吸方面常规药物者的病人。 转运的目的 转运的目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险。 转运前应该充分评估转运的 获益及风险。 转运方式 院际之间的转运 指在不同医疗单位之间的转运 院前转运：交通事故、院前猝死 向上级医院转运：更多资源 向转科医院转运：特殊治疗 院内转运：指在同一医疗单位，不同医疗区域之间的转运 特殊检查 介入 手术 规范危重病人转运流程的目的 转运决策 病情危重病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。如有转运，主管医生、护士和工人一起转运病人，以确保转运安全。 院内转运由主管医师决定。 转运前的准备：知情同意 主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通知病人家属，告知病人家属转运的目的和风险，家属知情同意并签字 转运前的准备：患者 转运开始前尽可能维持患者呼吸（气道保持通畅）、循环功能（静脉通路）稳定，并有针对性地对原发疾病（如颅内压、骨折等）进行处理。 转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全。 转运前的准备：人员 根据转运的具体情况选择恰当的转运人员 危重病人确定转运，由主管医生、护士和工人一起转运，以确保转运安全 转运前的准备：路径 转运前必须 清楚路径 确保能通过转运途中的 电梯、门廊等通道 安全、快速到达目的地 转运前准备：沟通 转运前，责任护士通知接收科室，做好准备，联系电梯 转运前准备：记录 转运前，再次评估病人，填写《转运病人交接记录单》 转运的风险 低通气引起呼吸性酸中毒、心律失常、高血压 PEEP缺失引起低氧血症或休克 体位改变引起高血压、高碳酸血症和低氧血症 心律失常 转运过程中仪器故障引起监测不准确或中断 无意识的静脉给药中断引起血流动力学不稳定 转运过程中可能会导致通气支持中断和呼吸危害 意外气管拔管 意外静脉脱出 氧气中断引起低氧血症 呼吸机相关性肺炎增加 转运常见并发症 引流管脱出 气管移位 治疗未按时 心率改变 SPO2 转运 由医生、护士和护工同时转运病人 转运的监测和治疗 转运过程中，严密观察生命体征，提供必要的监测治疗措施，尽可能的保持原有监测治疗措施的连续性 转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录 转运交接 到达接收科室后，转运人员与负责接收的科室人员进行正式交接以落实治疗的连续性（病史，体征，治疗经过及转运途中有意义的临床事件） 评估病人后填写《危重病人转运交接记录单》 专科交接程序 电话交接 患者：***病人**床住到**科，诊断：*****如：气管插管，你们需要准备：呼吸机，吸痰物品，****多巴胺维持，准备微泵*****等 病人什么时候可以上来？ 床边交接 患者*** 诊断*** 因“***”入院，当时病情***，经过***处理，用了***药，现在生命体征*** 入量——出量—— 辅助检查，影像资料，门诊病历，住院证（住院手续），交接单签名 转运的培训 学习重症患者转运相关知识 接受临床培训，考核评估 转运的持续质量改进 不良事件报告制度 定期评估 持续改进、完善 * 氧气袋充好备用 规范危重病人 转运流程 提高转运安全性 减少不良事件的发生 加强对危重病人转运管理 确保危重病人转运安全 转运前的准备：设备、药品及工具 存电微泵 抢救药品 抢救设备 监测设备 危重病人转运流程 病人需要转运 是否为危重病人 主管医生评估病人，告知家属转运目的、风险， 家属知情同意并签字 主管医生、护士和护工转运病人 护士评估病人，做好准，通知接收科室， 填写《转科病人交接记录单》 安置病人，进行交接，转入科护士评估病人后填写 填写《转科病人交接记录单》 是 否 一般病人转运流程 安全转运——体位 病房床边交接流程 迎接病人 双人核对 转送床边 准备过床 评估病人 床边交接 医生交班 填写交接单 交班结束 * 氧气袋充好备用 * *