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。 7、电解质及酸碱平衡失调 库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代谢性酸中毒，对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低 8、输血相关性急性肺损伤 是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体 。 LOGO P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 控制输血严重危害（SHOT ）的方案 输血科 龚春红 临床用血组织管理 临床用血 管理 (医疗质控科) 组织与职责 输血科 临床用血委员专家 （医疗管理、临床、 输血、麻醉、护理等） 临床用血管 理委员会 临床输血管理日常督查情况记录 临床输血管理日常督查情况记录 督查时间： 督查者： 被查科室： 督查内容 ：①输血治疗同意书；②输血前相关检查；③临床输血申请单；④备血；⑤血液制品冷链运输；⑥输血治疗相关病程记录完整详细（含麻醉/手术记录单/护理记录单）；⑦自体输血；⑧《临床输血管理》资料完整（含输血登记本）；⑨输血不良反应上报；⑩血袋及时送回输血科；?医务人员输血相关知识考核 临床输血管理日常督查情况记录 备注： 1、输血治疗知情同意书：同意书项目填写完整无误，有患者本人、家属及医师签名（输注血液成分和血浆衍生物均要签署知情同意书）。 2、有输血相关检查报告单：输血感染病筛查报告、输血相容性检测报告（血型报告单、不规则抗体筛查报告单、交叉配血报告单）、血常规、凝血机制等。 3、输血申请单：填写完整详细，包括输注的血液成分、数量、输血目的、检测结果、主治医师签名、采血护士签名等，输血申请单在输血科保存。 4、备血：常规申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样至少于预定输血日期前一天送交输血科备血（急诊除外）。 5、冷链：支助人员运送血液制品时应用冷链箱（血小板除外）运输。 6、输血治疗相关病程记录：①输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。②不同输血方式的选择与记录。③输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。④手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。护理记录单：记录内容生理盐水冲管，输注血液成分和量，有无输血反应，护士核对双签等 。 7、自体输血；符合自体输血指针的病人，按《三级综合医院评审标准》要求开展自体输血。 8、《临床输血管理》资料：临床合理用血相关资料完整，输血登记本填写规范。 9、输血不良反应上报：有输血不良反应须及时上报输血科；输注血浆衍生物的输血不良反应上报药剂科，回执单存入病历中。 10、血袋及时送回输血科：输血完毕后，医护人员将血袋及时送回输血科至少保存1天。 11、医务人员输血相关知识考核：输血相关知识知晓率。 定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血不良反应、经血传播疾病和血液输注无效等。 。 。 输血严重危害 输血不良反应 经血传播疾病 血液输注无效 在《三级综合医院评审标准实施细则》中4.19.5.开展血液质量管理监控，制订、实施控制输血严重危害〔（SHOT）输血传染疾病、输血不良反应、输注无效〕〕的方案，严格执行输血技术操作规范 4.19.5.4 有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录。（★） C等级 1、有控制输血严重危害（SHOT）的预案，记录及时、规范。 2、相关部门（医务部、输血科）应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3、相关部门（医务部、输血科）对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 临床科室医师和护士长人手一册 目录 目的： 制订、实施控制输血严重危害（SHOT）方案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯病源，减少和预防血液输注无效，切实保障患者用血安全。 职责： 医务部负责紧急输血应急工作的统一