病人安全的护理质量监控.pptVIP

重危病人质量控制流程 eg.危重症病人 C级 1.有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案 2.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施 3.护士知晓并掌握相关常规、流程、预案的内容 B级=C级+ 1.有危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范 2.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测 3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提出整改建议 A级=B级+ 1.质量监测指标有监测、评价，并持续改进危重症患者护理质量 基本要求 评价要点 评价方法 （四）持续改进护理质量 优质护理服务评价细则（2014版） 4-2 有效落实 （二） 住院患者潜在高危风险预控技术 3. 危重患者风险预控方法 制定危重患者护理常规与技术规范 编制危重患者工作流程与应急预案 技术规范：亦称“技术规程”。是指为实现一定的技术目的技术标准，保证试验或生产有秩序地进行而具体规定的约束劳动者如何合理使用劳动工具和劳动对象的行为准则。 护理常规：一般的护理规则 工作流程：是指工作事项的活动流向顺序。工作流程包括实际工作过程中的工作环节、步骤和程序。 应急预案：指面对突发事件如自然灾害、重特大事故害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。 概念区分 危重病人护理常规 举例： 【护理评估】 1.评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。 2. 监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌缺血程度、有无心率失常。 3.严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、 尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、 心律失常、心搏骤停等。 4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。 【护理措施】 1.嘱患者绝对卧床休息3~7天，严格限制探视，落实患者的生活护理。 ?2.患者胸痛发作时禁食，2天内进食流质饮食，之后改为软食。少量多餐，宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。 3.持续心电监测3~7天或至生命体征平稳。严密监测生命体征每1小时1次并记录，注意潜在并发症的发生。 4.遵医嘱予氧气吸入。最初2~3天内，间断或持续氧气吸入，鼻导管吸氧流量为4~6L/min。面罩吸氧流量6~8L/min。 5. 控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时肌内注射吗啡。 6.预防便秘，保持大便通畅。避免用力大便，必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。 7.溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。 8. 行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。 ?9.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。 【健康指导】 1.指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免便秘；控制情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡和淋浴等。 ?2.坚持服药，定期复查 3.指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。 4.嘱咐无并发症的患者，心肌梗死6~8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。 《急性心肌梗死护理常规》 危重病人护理工作流程 危重病人应急预案 患者发生紧急情况 通知值班医生 通知二线医生、必要时带组组长 通知护士长 根据病情启动相应抢救措施 和护理措施 帮班科室 总值班（51090） 住院总护士 值班护士长 机动库人员 人力不足或需要多学科协作时 需要调拨设备或仪器时 中夜班或节假日 医务科 护理部 科护士长 工作日白班 中夜班或节假日 工作日白班 医务科 护理部 科护士长 总值班（51090） 值班护士长 住院总护士 新生儿/NICU护理质量指标： 新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%） 住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例） 新生儿呛奶、误吸发生率（%） 气管插管脱出例数（例） 新生儿坠床发生率（%） 成人/综合ICU护理质量指标 使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%） 患者口腔清洁合格率（%） 人工气道意外脱出率（%） 泌尿道插管相关泌尿道感发病率（%） 血管导管相关血流感染发病率（%） 呼吸机相关肺炎感发病率（%） 具有专科特点的危重护理质量监测指标 危重患者护理人力与科学配置 ┃ （二） 住院患者潜在高危风险预控技术 住院患者潜在高危风险护理预警预控技术 3. 危重患者风险预控方法 2.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件。 危重患者护理专业能力培训 1.护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求