妇科肿瘤患者的护理培训课件.ppt

妇科肿瘤化疗患者的护理 肿瘤六病区人员分布 科室概况 病区全体医务人员熟练掌握各种泌尿生殖及淋巴肿瘤的诊断、治疗、护理原则。在医疗上熟练掌握卵巢癌的腹腔治疗技术 、前沿的靶向治疗手段，对泌尿系肿瘤的综合治疗及个体化治疗有独到见解。 护理团队熟练应用超声引导进行PICC的置入；擅长处理PICC置管后并发症的预防、处理及压疮为主的各类慢性伤口的防治。开展皮肤伤口、造口等的护理防治工作；对晚期患者的疼痛管理及临终关怀有丰富经验。 妇科解剖 内容提纲 1 2 3 4 妇科肿瘤概述 抗肿瘤药物特点 化疗药物毒副反应 毒副反应预防及处理 妇科肿瘤一直以来都是危害女性健康的头号杀手，每年被妇科肿瘤夺去生命的女性也不在少数，其中宫颈癌一直高居首位，其次是宫体和卵巢癌。 我国每年均有7.5万女性被诊断为宫颈癌，3.4万女性死于宫颈癌。我国患者的平均发病年龄在51岁，但主要好发于两个年龄段，以40-50岁最多，其次为60-70岁。 死于宫颈癌的明星 宫颈癌病因 高危型乳头状瘤病毒（主要原因） 性生活混乱、性卫生不良、性传播疾病 月经及孕产因素 吸烟 宫颈裂伤、外翻、糜烂及慢性炎症长期刺激 宫颈癌症状 乳腺 肿块 乳头 溢液 乳头 异常 淋巴结 肿大 早期症状不明显，只有普查时才被发现 主要症状有阴道流血及阴道分泌物增多 阴道出血可表现为接触性出血、绝经后出血或不规则阴道出血 若侵及膀胱则有尿频、尿痛、血尿及尿瘘等症状；若侵及直肠，则有排便困难、便血、里急后重及直肠阴道瘘等症状。 转移途径 种植转移（主要转移途径） 局部蔓延 淋巴转移 血行播散 宫颈癌治疗方式 手术治疗※ 中医中药 化疗 放疗 靶向治疗 内分泌治疗 治疗 化疗是将能够抑制或杀灭肿瘤细胞的化学药物通过各种途径，如口服、静脉注射等方法注入体内，达到治疗效果的全身性治疗方法。70%的乳腺癌患者需要进行化疗。 1、新辅助化疗 2、辅助化疗 3、联合化疗 4、解救化疗 何谓化疗？ 宫颈癌的一线治疗方案主要包括顺铂/紫杉醇；卡铂/紫杉醇；顺铂/拓扑替康；顺铂/吉西他滨 二线治疗：贝伐单抗、多西他赛、5-Fu、吉西他滨、IFO、伊利替康、丝裂霉素、培美曲塞、长春瑞滨。 化疗常用方案：紫杉醇+顺铂/卡铂 宫颈癌的化疗治疗方案 如何安全化疗？ 1、抗肿瘤药物选择性差（双刃剑）：在杀灭肿瘤细胞的同时对生长活跃的体内细胞也有不同程度的毒性。 2、毒副作用发生率高。 3、毒副作用的发生发展有一定的规律，且多为可逆的。 抗肿瘤药物的特点 化疗药物毒副反应 骨髓抑制 肝脏毒性 心脏毒性 脱发 消化道反应 神经系统 毒性 1、化疗前充分评估，确认血液检查结果，严格掌 握适应症。 2、合理休息活动：少去人群密集的地方减少感染。 3、白细胞低时预防感染，注意口腔、肛周清洁。 4、血小板降低时应注意预防出血。 5、严格按照医嘱应用升白药物，定期复查血常规。 毒副反应预防及护理（骨髓抑制） 1、心理情绪支持 2、佩戴假发、头巾等发饰改善形象，增加信心 3、头皮护理有效指导 4、头皮冷却疗法 毒副反应预防及护理（脱发） 1、创造一个整洁舒适的环境，避免不良刺激 2、音乐疗法分散注意力，保持心情愉快 3、选择合适的进餐时间，少食多餐，避免餐后 立即躺下，以免食物返流引起恶心 4、按医嘱应用止吐药 毒副反应预防及护理（消化道反应） 1、化疗前心脏功能评估 2、多种药物联合使用时注意合理的应用剂量、间隔时间、输注顺序和输注时间 3、遵医嘱给与保护心肌的药物、严密观察病情变化、监测心率，窦性心动过速是最早的信号。 毒副反应预防及护理（心脏毒性） 1、化疗前、后定时检查肝功能 2、化疗时注意饮食调节，多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖、高脂肪饮食以加重肝脏负担。 3、肝损害目前缺乏特异性药物，可考虑保肝类药物 4、做好心理护理，减轻焦虑，注意休息 毒副反应预防及护理（肝脏毒性） 1、密切观察毒性反应，定期做神经系统检查，遵医嘱给予营养神经药物 2、按摩、针灸、被动活动 3、安全居住环境，减少磕碰 4、心理支持、增强战胜疾病信心 毒副反应预防及护理（神经毒性） 病例分享 黄女士，67岁，1月前因阴道流血就诊于我院妇科门诊，彩超检查提示宫颈癌，宫腔少