生长发育调查与评价推荐.pptVIP

* * * * 计算L、M、S值；以城男6岁为例 将该组BMI数据取自然对数，求均值M1和标准差S1，计算M1的几何均数Mg，并直接定义S1为Sg。 计算BMI原始数据均值M2和标准差S2；M2即算术均数Ma，S2除以Mg得算术变异系数Sa。 将BMI实测值取倒数，求均值M3和标准差S3，计算M3的倒数（调和均数）Mh，S3则乘几何均数Mg得调和变异系数Sh。 计算Box-Cox的把握度L（标准误= ） A＝log(Sa/Sh) B＝log(SaSh/Sg2) L＝－A/(2B) 计算该L值对应的正态化变异系数S S＝Sgexp(AL/4)；标准误= 计算该L值对应的正态化中位数M M=Mg+(Ma－Mh) L/2+(Ma－2Mg＋Mh)×L2/2； 标准误= 计算各LMS修正百分位数值 公式：C=M（1+LSZ）1/L 以P3、P50和P97为例，公式分别为： C3=M[1+LS×（－1.881）]1/L C50=M[1+LS×0] 1/L C97=M[1+LS×1.881] 1/L LMS法的优势： 对百分位数法、Z标准差法既沿袭又修正。 所制成的正常值或标准可精确到个位，甚至小数点后1位。 各相邻百分位数值间不会出现交叉、颠倒或重叠，精确性显著提高。 LMS法 常用的指标有身高、体重、头围（3岁以下）等，其中身高最常用。 主要指标有两项： 年增长值（annual increment） 年增长率（annual increment rate） 年增长率的计算公式： 然后，利用下列二项二次平均法公式计算修匀值。 生长速度评价大多用于群体。 个体生长速度评价的最常用方法是生长监测图（growth monitoring profile）。 生长速度评价 指用某些形态、生理功能指标和第二性征的发育水平及其正常变异，制成标准年龄，评价个体发育状况。 目前常用的有四种： 形态年龄（morphological age） 第二性征年龄（secondary sex characteristic age） 齿龄（dental age） 骨骼年龄（skeletal age） 1.形态年龄 最常用的有身高、体重年龄。 优缺点： 使用方便，结果明确。 单项形态指标仅反映全身发育的一个侧面。 单独评价效果常不理想，仅在衡量该体格指标的发育提前或滞后时有提示作用。 2. 第二性征年龄 常用指标有女孩的乳房、阴毛、腋毛；男孩的  睾丸容积、阴毛、腋毛、喉结和变声等。 按各指标从开始发育到成熟分成不同发育阶段， 再利用多元分析模型或制成等级评分标准，判 断性发育程度。 第二性征年龄的评价仅限于青春期。 3.齿龄 评价方法有两种： 以牙齿萌出的数量和状况反映发育水平。 适用于出生后6个月至13岁左右（第三磨牙除外）。 对早期发育评价有重要价值。 利用X线摄片，将从第一牙钙化到最后一恒牙完成钙化的全过程划分成不同阶段。 该方法准确可靠，在探讨儿童少年颌面发育与身心健康的关联性研究中有较大应用价值。 4.骨骼年龄 将儿童少年的骨骼钙化程度与骨发育标准作比 较来评价。 判断骨龄主要利用X线摄片。 手腕部是评价骨龄的最理想区域。 拍片有严格技术要求： 一律取左手，掌心向下紧贴底片，中指轴与前臂轴成直线，指、掌稍分开，拇指与食指呈30o角；x线机管球中心线正对第三掌骨头；管球-胶片距离固定。 目前采用两类骨龄标准制定方法： 标准图谱法，分男女，标准由手腕部骨骼 成熟系列性X线图谱组成。 计分方法，根据手腕各骨成熟过程中的形 态变化，人为划分成若干阶段，计算权重。 我国普遍使用李果珍“百分计数法骨龄标准”，原理同上，骨成熟总分为100分。 判断骨骼钙化程度的依据： （1）骨化中心出现的数目和大小； （2）骨化中心和骨骺形态（外形、关节面的出现等）变化；（比大小更重要，大小受身材影响，不能真正反映骨骼成熟程度） （3）骨骺和骨干的愈合程度。 * * 正常值和标准可以多分几张片子 * * * * 插一个五等级分类表 * * * 3.分组（6岁前） 一月内新生儿为一组 1～6个月，每月一组 7～12个月，每2个月一组 1～2岁，每3个月一组 3～6岁，每6个月一组 * * 年龄的计算 我国按实足年龄（测试年月日-出生年月日）计算。 凡满7岁到差一天满8岁者都为7岁。 国外有按6岁半到7岁半前一天为7岁的算法。 比较国家间的资料时应注意消除该差异。 4.精选调查指标 选择有针对性的指标。 合理选择不同类指标，以提高指标体系的预测水平。 指标并非越多越好，同类指标宜少