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糖尿病护理查房 【全国糖尿病日：11月14日】 糖尿病的症状 糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊型 ★ 区别  糖尿病的并发症： 糖尿病足 糖尿病控制目标 一、个案病例 患者 董某 男 21岁 身高 175cm 体重 49kg 门诊 以“1型糖尿病并发糖尿病酮症”收入院 主诉: 4月前无明显诱因渐渐出现多饮，多食，多尿，并伴有体重减轻 二、 现病史： ■ 4月前无明显诱因渐渐出现多饮，多食，多 尿，并伴有体重减轻， ■ 半月前即到我院查血糖明显增高，胰岛功能下 降，返回当地口服二甲双胍等药物，血糖控制不 祥， ■ 返回三天渐觉乏力明显，精神食欲差，即到当地医 院查尿常规酮体（+++）给予输液治疗（具体不祥） 症状无明显好转， ■ 为进一步治疗，与2011年9月4日门诊以“1型糖尿 病并发糖尿病酮症”收入院 三、既往史 无特殊既往史 二、入院评估 T 36.3℃ P 75bmp R 20bmp BP 100/55mmHg 神志清楚，精神差，食欲差、小便多，大便少，体重减轻，体力差、双肺未闻及明显干湿罗音，心律齐，无杂音，腹平软， 入院血糖为 24.2mmol/L，体重49kg 三、实验室检查 4/9 电解质： 钾 L2.82mmol/L(3.50~5.50) 钙 L2.03mmol/L(2.10~2.60) 磷 L0.53mmol/L(0.81~1.62) 9/9 电解质：Na+ 126.3mmol/L(135.0~145.0) Ca+ 1.76mmol/L(2.10~2.60) AGPK(阴离子间隙）23.2mmol/L（12~20） K+ 3.51mmol/L(3.50~5.50) 四、治疗方法 4/9 1）遵医嘱给予静脉补液、胰岛素降糖治疗 2） 胰岛素皮下注射 3） 监测血糖 9 /9 根据医嘱给予胰岛素泵治疗 护理问题2：有感染的危险 ■护理目标：胰岛素泵穿刺部位无感染 ■护理措施： a.保持皮肤的完整性 b. 讲究个人卫生 d. 观察局部皮肤 ■效果评价：未发生感染的症状及体征或发生感染被及 时发现和处理 护理问题3：活动无耐力 ■护理目标：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关 ■护理措施：（1）急性期：卧床休息 经常巡视病房 （2）恢复期：a:鼓励患者可选择步行、慢跑、游泳、 太极拳等有氧代谢运动 (安排在餐后 30～40分钟进行) b:休息，饮食规律 c：经常巡视病房 ■效果评价：代谢紊乱有所改变，病人诉活动耐力增加，活动时无不适感 护理问题4：潜在并发症 a:低血糖 ■护理目标：识别低血糖的症状体征，并能做出相应的 处理 ■护理措施：a:绝对卧床休息 b:应随身携带一些水果糖，饼干等食品 c :定时定量进餐 d:处理并复测血糖 ■效果评价：未发生低血糖的症状或发生低血糖时被及时发现和处理 b: 酮症酸中毒 ■护理目标：及时识别酮症酸中毒的表 现， ■护理措施： a:快速建立静脉通道，纠正电解质，酸碱 平衡紊乱 b