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糖尿病病人的护理查房2017年1月
病史介绍 体格检查 T:36.5℃ P:80次/分 R:24次/分 BP:169/118mmHg 身高:160cm 体重:62kg 主要病情 神清、神萎,慢性病容,主 诉:反复咳嗽,咯痰8+年,心累,气紧5+年,复发加重5+天,自诉有高血压史及糖尿病史 现病史:入院前8+年患者无明显诱因出现咳嗽,咯痰,痰稠不易咯出,晨起明显,咯白色粘液痰,无发热、胸痛、腹痛、头晕、头痛,双下肢轻度水肿,门诊以“慢性支气管炎”收住我科住院治疗。 既往史:入院前6年患者在阿坝州人民医院诊断为“高血压病”,后自行口服药物控制血压“具体药物不详”患者自诉既往血压最高达200/130mmHg,入院前5年患者在阿坝州人民医院诊断为“II型糖尿病”,自行肌注普通胰岛素控制血糖,血糖控制不详。否认过敏史。 家族史:否认家族遗传性疾病。否认家族传染性疾病。 入院后遵医嘱予一级护理,糖尿病饮食,监测血糖,胰岛素降糖,活血、营养周围神经、抗炎、止咳化痰等治疗,完善相关检查及对症支持治疗。 治疗措施 病史介绍 辅助检查 1.随机糖:20.5mmol/L 2.尿液分析:尿酮体2+,尿糖3+。 3.肝功能、肾功能基本正常。 4.心电图:窦性心律,电轴不偏,T波低平 5.B超:胆囊壁增厚 6.血常规:无异常 糖尿病的定义 糖尿病是由于遗传和环 境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共 同特征的代谢异常综合 征。因胰岛素的分泌或 作用的缺陷,或者两者 同时存在而引起的碳水 化合物、蛋白质、脂肪、 水和电解质等代谢紊乱。 糖尿病临床表现 临床表现:“三多一少” 多饮 因多尿失水而口渴、多饮 多食 由于大量尿糖丢失,高血糖刺激胰岛素分泌,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要不断地补充食物,导致多食。 多尿 血糖升高后,大量葡萄糖从肾脏排出,引起渗透性利尿而多尿。 消瘦 外周组织对葡萄糖利用障碍,脂肪蛋白质分解增加,代谢呈负氮平衡,因而患者逐渐消瘦,疲乏无力,加之缺水,体重减轻。 糖尿病的诊断 1.糖化血红蛋白≥6.5% 2.空腹血糖≥7.0mmol/L.空腹定义为至少8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L. 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1mmol/L。 在无明确高血糖时,应通过复检测来证实标准1-3次。 糖尿病有哪些危害? (一)急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒:表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力,至后期尿量减少或闭尿,消瘦软弱等,食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡,严重者昏迷。 2.糖尿病非酮症高渗透昏迷:表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗,病人将出现皮肤黏膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克,严重者出现幻觉、面瘫失语等。 糖尿病有哪些危害? (二)慢性并发症 1.心血管病变:是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2.糖尿病肾病:表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3.糖尿病眼病:表现为视物模糊、视力下降、严重者导致失明。 4.糖尿病足病:表现为足部疼痛、皮肤深溃烂、肢端坏疽等。 5.神经病变:表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6.感染:糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR 临床表现 腹部表现 腹痛常见,多呈绞痛,以脐及右下腹痛明显,可伴恶心、呕吐、腹泻及黑便。 因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠。 适度运动 适度运动可改善糖耐量,运动疗法可以增氧、降糖、调脂、减肥,提高身体素质,愉悦身心,增强信心。 药物治疗 药物治疗是糖尿病治疗的重点,应注意根据糖尿病的类型、血糖水平、胰岛功能和胰岛素抵抗程度及体形肥瘦合理选药,严格掌握用药时间和剂量。 科学饮食 科学饮食是糖尿病的基础治疗之一。保持每日总热量平衡,营养素(糖、脂肪、蛋白质、膳食纤维素)平衡,利用食品交换的方法,控制食物种类,做到营养均衡。首先计算理想体重,理想体重(kg)=身高(cm)-105;然后根据理想体重和工作性质,参考原来的生活习惯等因素计算热量,成人卧床休息状态每日每公斤理想体重给予热量25-30千卡;轻体力劳动30-35千卡,中度体力劳动35-40千卡,重体力劳动40千卡以上.应保证每日热卡不低于1200千卡以维持人体基础代谢。 血糖监测 这是糖尿病患者了解自身血糖情况,控制好糖尿病的必备手段。除血糖需要动态监测外,还应对心脑血管、肾脏、眼、足、神经、骨和关节、口腔等进行长期监测。 健康教育 健康教育使治疗效果事半功倍,学习糖尿病知识,是战胜糖尿病的第一步,只有掌握糖尿病的基本知识,才能有效地参与治疗,开展自我监测、自我管理
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